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145-医宗金鉴-第106页
之证，皆中暍妄行汗、下、温针致 变，惟宜以白虎加人参汤主之。或人参汤调辰砂六一散亦可也。
【集注】
成无己曰：经云：因于暑汗，烦则喘喝。口开，谓喘喝也，喘喝不止，故前板齿燥。
程知曰：人身之阳，以汗而外泄；人身之阴，以热而内竭。故暍证禁用汗、下、温针 ，谓汗则伤阳，下则伤阴，温针则引火内入也。
张锡驹曰：洒洒者，恶寒之像也。毛耸者，毫毛竖起也。
@@@ 太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。
【注】
太阳中暍之证，身热疼重者，暑伤形也；脉微弱者，暑伤气也。以此证脉揆之，亦其 人夏月盛暑喜贪风凉，过饮冷水，水气输行于皮中，表为邪束，不得汗泄所致也。此 时即以香薷饮、大顺散汗之，可立愈也。若因循不治，则水气即不得外泄于表而作肿 ，势必内攻于里而喘胀矣，是又当以葶苈大枣汤或瓜蒂一物散下之也。上条戒人不可 汗下，此条示人宜当汗下，仲景之法，多是如此，盖恐人固执失宜也。
【集注】
方有执曰：身热疼重，而曰夏月伤冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而恶湿，水渗土 而蒸发也。脉微弱者，热则血干而气耗也。然夏月饮水，人之常事，而曰伤何哉？良 由暑迫饮之过多，或得之冷水澡洗，暑反内入也。
张璐曰：按论暍三条，首言动而得之之病，谓中暍，属外因；次言静而得之之病，虽 曰中暍，实暑病也，属内因；末言因热伤冷之病，乃中暍之变证，属不内外因，不得 以三者混称也。
程应旄曰：可见中暍之病，大都阳气在表，而胃中虚冷，所以身热疼重，而脉微弱。
夏月饮冷水，里阴郁住表阳，水气不得宣泄，而行于皮中，多有此证。此则开郁宣阳 ，又为暍证中增一义也。
音切 几音殊 搏音团 掣音彻 暍音谒 洒所下切 <目录>卷二<篇名>辨霍乱病脉证并治篇属性：霍乱者，因风寒暑热，饮食生冷之邪，杂揉交病于中，正不能堪，一任邪之挥霍撩乱 ，故令三焦混淆，清浊相干，乱于肠胃也。表甚，则有头痛身痛，发热恶寒之证；里 甚，则有呕吐泻利，腹中大痛之证；寒甚，则转筋厥逆冷汗；暑甚，则大渴引饮不已 。病既不同，治亦各异，惟在详审其因，分而疗之，庶卒然之顷，不致有误矣。
@@@ 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
【注】
问曰：病有霍乱者，其状何似？答曰：卒然呕吐、泻利者，是名霍乱也。
【集注】
成无己曰：三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；在下焦，则利而不吐；在 中焦，必既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，而成霍乱。轻者 只曰吐泻，重者挥霍撩乱，故曰霍乱。
@@@ 问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下，
又利止，复更发热也。
【注】
此承上条，以详出其证也。头痛身疼，发热恶寒，在表之风、寒、暑、热为病也；呕 吐泻利，在里之饮食、生冷为病也，具此证者，名曰霍乱。若自呕吐已，又泻利止，
仍有头痛身疼恶寒，更复发热，是里解而表不解也，宜用藿香正气汤或香薷饮，散而 和之可也。若不头痛身疼，恶寒吐泻，汗出发热，渴而引饮，是表解而里未解也，宜 辰砂六一散或白虎加人参汤，补而清之可也。
【集注】
方有执曰：发热、头痛、身疼、恶寒，外感也。吐利，内伤也。上以病名求病证，此 以病证实病名，反复详明之意。
程应旄曰：霍乱之证，仅见呕吐而利，谁不知责重中焦者！若病有发热头痛，身疼恶 寒，夹此吐利而来，表里之间，仓卒难辨，故从属定名，破去伤寒之称，名曰霍乱，
不欲人以表惑里也。
沈明宗曰：吐利已止，复更发热，乃里气和而表邪未解，当从解表之法。或无表证，
但有腹痛吐利，此为里邪未解，当以和里为主。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四、五日至阴经上，转入阴必利，本呕 下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必□，十三日愈 ，所以然者，经尽故也。
【注】
此承上条辨发热、头痛、身疼、恶寒、吐利等证，为类伤寒之义也。若有前证而脉浮 紧，是伤寒也。今脉微涩，本是霍乱也。然霍乱初病，即有吐利，伤寒吐利，却在四 、五日后邪传入阴经之时，始吐利也。此本是霍乱之即呕吐，即下利，故不可作伤寒 治之，俟之自止也。若止后似欲大便，而去空气，仍不大便，此属阳明也。然属阳明 者，大便必□，虽大便□，乃伤津液之□，未可下也，当俟至十三日经尽，胃和津回 ，便利自可愈矣。若过十三日大便不利，为之过经不解，下之可也。
【集注】
魏荔彤曰：此申解霍乱病，似乎伤寒，应为辨明孰为伤寒之吐利，孰为霍乱之吐利，
以定治法无误也。伤寒中之吐利，有六经形证；而霍乱中之吐利，有表里阴阳，