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145-医宗金鉴-第113页
无力，乃革脉象也。浮为气实外急，大为血虚中 空，血虚甚则亡阴，阴亡则阳无偶也，故曰孤阳独下阴部。谓卫阳下就其阴，小盒饭 赤而难，以胞中虚竭也。若阳不下就其阴，则小便反利而大汗出，是卫阳表虚，邪阳 内入，无阴以化，故反更实，致津液四射，荣竭血尽，肉消胃干，烦不得眠也。医不 知此，乃以中空暴液之阳明，误为胃实，复以峻药攻之，则为虚虚，胃阳之去可期，
必下污秽如泥而死也。
【集注】
程知曰：此言气实血虚之脉，小便利而大汗出者，不可下也。
程应旄曰：无阴而孤阳独下阴部，倘得小便赤而难，则胞中不虚，仅为阳搏。阳未离 ，则阴得滞而未散，今反小便利而大汗出，则卫气更微矣。其反更实者，非卫阳之实 ，而客阳之实也。卫阳犹或抱阴，客阳则专于攻阴，故津液四射，而为小便利，为大 汗出。热甚逼阴，所以荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消而成暴液。暴液云者，点 滴皆火气煎熬而出也。毒药攻胃，则土败而四藏无生，下如污泥而死矣。
@@@ 伤寒脉，阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥；厥者脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其 候也。如此者，恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若热多者，目赤脉多，睛不慧，医复 发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之则身发黄 ；若熨之则咽燥；若小便利者，可救之；若小便难者，为危殆。
【注】
伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，太阳表证也。则脉欲厥，谓浮紧之脉，初大渐小，知为 欲厥之脉也。初来，大阳为之也，故发热；渐渐小，阴为之也，故发厥。更大更热，
更小更厥，是其候也。如此者，当以寒热别其厥。恶寒甚，翕翕汗出，咽中痛，是少 阴寒厥也。发热多，目赤脉多，睛不了了，是阳明热厥也。寒甚热多之厥，而误发之 ，则咽痛似伤；而误下之，则两目多闭。凡厥者必下利，寒厥之利，下利清谷也。热 厥之利，下利脓血也；此又以利辨厥之寒热也。若以薰蒸取汗，则发身黄，湿热合也 。若以火熨取汗，则咽燥，火甚伤津也。若小便利者，则阴未亡，故可救之；小便难 者，则阴已亡，为危殆也。
【集注】
程知曰：言外伤于寒，为湿热之病，不可汗、下、薰、熨也。
张璐曰：脉来厥者，知厥逆之寒热交胜也。初来大者，为邪气鼓动；渐渐小，为正气 受伤；更来渐渐大，为邪气复进也。盖因其人正气本虚，不能主持，随邪气进退，故 其脉亦随邪气进退，忽大忽小也。小便利者，津液未竭；小便难者，津液已绝，为危 殆也。
@@@ 伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，
咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则目闭。贪水者，
若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之 ，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大 便六、七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。
【注】
伤寒发热，口中勃勃气盛而出，头痛目黄，将欲作衄，衄不可制，以阳邪盛，故衄之 甚也。贪水者，水与热搏，故呕也；恶水者，里阴寒盛，故厥也。伤寒发热，口中出 气盛者，若下之，热邪入浅，咽中生疮；入深，下重脓血。头痛目黄者，若下之，则 两目闭，液伤干涩也。贪水者，若下之，热去水停，故肢厥声嘤，咽喉塞也；若发汗 过多亡阳，故战栗，表里俱虚也。恶水者，若下之，里寒更甚，故不嗜食，下利完谷 也；若发汗动其虚阳，故口中疮，舌上白胎，烦躁也。若脉数有力，不大便而恶水，
热在于阴，故六、七日后必便血也。若更发其汗，阴阳俱虚，故小便自利也。
【集注】
程知曰：伤寒发热，热在表也；口中勃勃气出，热在里也。头痛目黄，衄不可制，所 感之寒与所郁之热，共蒸于上也。此当以贪水恶水辨之，贪水者，阴虚而热胜，水入 而热与之拒，故呕也；恶水者，阳虚而寒胜，水入而阳气不任，故厥也。盖热气挟寒 邪上蒸，法当辨寒热多寡而用清解，设不知而妄下之，是强抑之而邪不服，必至咽疮 ，若手足温而不厥者，其热为胜，必以下而致便脓血也。头痛目黄者，下之则热内陷 而目闭，若贪水者，阴虚为寒下所抑，其脉必厥，其声必如嘤儿餲塞不扬也。此而更 发其汗，则亡阳战栗，阳亦与阴俱虚矣。若恶水者，阳虚，加之寒下，则有里冷不嗜 食，大便完谷出之变也。此而更发其汗，则虚阳外发，必口烂舌白胎而烦躁也。脉数 实不大便者，至六、七日后当便血，此当下之，若更发其汗，则非惟大便不行，并小 便亦为之不利矣。
@@@ 微则为欬，欬则吐涎，下之则欬止，而利因不休，利不休，则胸中如虫囓，粥入则出 ，小便不利，两□拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，
眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中 ，口虽欲言，舌不得前。
【注】
阳盛为痰，