:大黄(蒸)十分 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干漆一两 □虫一升 水蛭百枚 □虫半升 蛴螬一升 干地黄十两 右十二味,末之,炼蜜为丸,小豆大,酒饮服五丸,日三服。
@@@ 虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣圆方主之。
【注】
虚劳诸不足者,谓五劳诸虚百损也。上条以热伤干血为言,此条以风气百疾立论。热 伤其上之血分,则病肺痈;热伤其下之血分,则病干血。风中其外之气分,则病肺痿 ;风中其内之气分,则病百疾。主之以薯蓣丸,散诸风邪,补诸不足,滋诸枯槁,调 诸荣卫,故其药温润共剂,补散同方也。
【集注】
徐彬曰:虚荣不足证,多有兼风者,正不可着急治风气,故仲景以四君四物,养其气 血;麦冬、阿胶、干姜、大枣,补其肺胃;而以桔梗、杏仁、开提肺气;桂枝行阳,
防风运脾,神麴开郁,黄卷宣肾,柴胡升少阳之气,白□化入荣之风。虽有风气未尝 专治之,谓正气运而风气自去也。然以薯蓣名丸者,取其不寒不热,不燥不滑,脾肾 兼宜,故多用以为君,则诸药相助以为理耳。
<目录>卷二\血痹虚劳病脉并治第六<篇名>薯蓣圆方属性:薯蓣三十分 当归 桂枝 神# 干地黄 豆黄卷各十分 甘草二十八分 人参七分 芎藭芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干 姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣(为膏)百枚 右二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。
<目录>卷二<篇名>肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七属性:@@@ 问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐 ,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉 数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中 隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。
【注】
热在上焦,不咳,不病肺痿也,因热病咳,则为肺痿。肺热致痿之由,非止一端,或 从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便数利,或从便难,又被快药下之,重亡津液,故 令肺热干痿也。肺热干痿,则清肃之令不行,水精四布失度,脾气虽散,精液上归于 肺,而肺不但不能自滋其干,亦不能内洒陈于藏府,外输精于皮毛也。其精液留贮胸 中,得热煎熬,变为涎沫,侵肺作咳,唾之不已,故干者自干,唾者自唾,愈唾愈干 ,痿病成矣。若口中辟辟干燥,不吐浊唾涎沫,每咳即胸中隐隐而痛,脉数而滑,不 数而虚,则非肺痿乃为肺痈,久则痈成脓溃,不唾涎沫,而必咳唾脓血矣。
【集注】
周扬俊曰:喻昌云:行动数武,气即喘鸣,冲击连声,痰始一应。『金匮』治法,贵 得其精意,大要缓而图之,生胃津,澜肺燥,下逆气,开积痰,止浊唾,补真气,以 通肺之小管,散火热,以腹肺之清肃,如半身痿废及手足痿软,治之得法,亦能复起 。而肺近在胸中,呼吸所关,可不致力乎?肺痈属在有形之血,血结宜骤攻;肺痿属 在无形之气,气伤宜徐理。故痈为实。误以肺痿治之,是为实实;痿为虚,误以肺痈 治之,是为虚虚。此辨证用药之大略也。然两手寸口之脉,原为手太阴肺脉,此云寸 口脉数,云滑数,云数实,云数虚,皆指左右三部统言,非如气口独主右关之上也。
其人咳,口中反有浊唾涎沫,顷之遍地者为肺痿,言咳而口中不干燥也。若咳而口中 辟辟燥,则是肺已结痈,火热之毒,出现于口,咳声上下,触动其痈,胸中即隐隐而 痛,其脉必见滑数有力,正邪气方盛之征也。数虚数实之脉,以之分别肺痿肺痈,是 则肺痿当补,肺痈当泻也可知矣。又云:才见久咳,先须防此两证,肺痈由五藏蕴崇 之火,与胃中停蓄之热,上乘乎肺,肺受火热薰灼,血为之凝,痰为之裹,遂成小痈 。所结之形渐长,则肺日胀而□骨日昂,迺至咳声频并,痰浊如胶,发热畏寒,日晡 尤甚,面红鼻燥,胸生甲错。始先即能辨其脉证,属表属里,极力开提攻下,无不愈 者。迨至血化为脓,肺叶朽坏,倾囊吐出,始识其证,十死不救,嗟无及矣。
沈明宗曰:此肺痿肺痈之辨也。心居上,肾水不足,心火刑金,为热在上焦,肺阴日 消,气逆则咳,故致肺痿。然本经明其始病之因,或从病后阴虚,过汗伤液,呕吐伤 津,消渴,血虚津竭;或利小便,数而伤阴;或大便难,反被快药下利而重亡津液,
以致肺金枯燥,虚热薰蒸,故寸口脉数,其人咳嗽,气弱不振,津液不布,化为浊唾 涎沫而成肺痿。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛者,乃风寒侵入肺中,凝滞荣血为痈 ,故脉滑数而咳唾脓血。因无形虚热致痿,故脉数虚;因有形气血凝滞成痈,故脉数 实。此明肺痈属实、肺痿属虚也。
@@@ 脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
【注】
此详申上条肺痿、肺痈之脉也。肺痿得之于热亡津液,虚邪也,故脉数而虚;肺痈得 之于热毒蓄结,实邪也,故脉数而实。
【集注】 <