科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

145-医宗金鉴-第170页

瘀内无实热,故外证但如热状,而其脉不数疾,反无热也。烦满者,血瘀 经气不舒;燥渴者。血瘀津液不布。血属阴,瘀则脉伏于内,故为阴伏。当下之,以 去瘀生新也。
@@@ 下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归 散主之。
【注】
先便后血,此远血也,谓血在胃也,即古之所谓结阴,今之所谓便血也。先血后便,
此近血也,谓血在肠也,即古之所谓肠澼为痔下血,今之所谓藏毒、肠风下血也。一 用黄土汤以治结阴之血,从温也:一用赤小豆当归散以治藏毒之血,从清也。
【集注】
赵良曰:肠胃阳明经也,以下血言,胃居大肠之上,若聚于胃,必先便后血,去肛门 远,故曰远血。若聚大肠,去肛门近,故曰近血。故治远血黄土汤主之,治近血赤小 豆当归散主之。
<目录>卷二\惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二<篇名>黄土汤方属性:甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩各三两 □中黄土半筋 右七味,以水八升,煮取三升,分温二服。
<目录>卷二\惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二<篇名>赤小豆当归散属性:(方见狐惑)
@@@ 寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,
妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
【注】
详见『伤寒·辨脉篇』内,不复释。
@@@ 火邪者,桂枝去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨,救逆汤主之。
【按】
此方是治火逆惊狂者,与首条之脉动惊病不合,必是错简。
<目录>卷二\惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二<篇名>桂枝救逆汤方属性:桂枝三两 甘草(炙)二两 生姜三两 牡蛎(熬)五两 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆(洗去腥)三两 右为末,以水一斗三升,先煮蜀漆,减一升,内诸药,煮取三升,温服一升。
@@@ 心下悸者,半夏麻黄丸主之。
【按】
此方是治寒水心下悸者,与首条之脉弱悸病不合,必是错简。
<目录>卷二\惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二<篇名>半夏麻黄丸方属性:半夏 麻黄等分 右二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。
<目录>卷三<篇名>痰饮咳嗽病脉证并治第十三属性:@@@ 夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者 ,寒也,皆大下后,里虚,脉偏弦者,饮也。
【按】
此条微者短气之下,古本有「脉双弦者,寒也」等句,文义不属,当另分为一条在后 。
【注】
凡病人食少饮多,小便利者,为消渴病;小便不利者,为留饮病。留饮者,即今之停 水饮病也。若水停上焦胸中,则壅肺气不得降,故暴喘满也;若水停中焦心下,甚者 则凌心,故病悸动不安,微者则碍肺,故病呼吸短气;若水停下焦少腹,则不输膀胱 ,故必苦里急也。仲景于此,但言上、中二焦,不及下焦者,非略之也,谓已详于『 伤寒论』中也。
【集注】
程林曰:饮水多,则水气停泛于胸膈,必暴喘满也。凡人食少饮多,则胃土不能游溢 精气,甚者必停于心下而为悸。微者则阻于胸膈而为短气也。
@@@ 先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。
【注】
水停心下,中焦部也,中焦属胃,故不止病悸、短气,而亦病呕也。病悸短气者,是 水停胃外,从膈下而上干于胸也。病呕者,是水停胃内,从胃中而上越于口也。然必 先渴饮水多而后作呕者,方属饮家呕病也。主小半夏汤者,以止呕也;加茯苓者,以 饮水多而病呕,故兼利水也。
【集注】
魏荔彤曰:水停心下,阻隔正气,不化生津液,上于胸咽故渴也;渴必饮水,水得水 而愈恣其冲逆,所以先渴而后必呕也。此属饮家,当治其饮,不可以为渴家,治其渴 也。治饮则用辛燥,治渴必用寒润,大相径庭,可不明其属于何家,而妄治之乎?
尤怡曰:先渴后呕者,本无呕病,因渴饮水,水多不下而反上逆也,故曰:此属饮家 。小半夏止呕降逆,加茯苓去其停水。
<目录>卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三<篇名>小半夏茯苓汤方属性:半夏一升 生姜半筋 茯苓三两 右三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。
@@@ 呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
【注】
饮家渴者,是水停气不化生津液而渴也;呕家渴者,是呕吐胃干燥伤津液而渴也,故 曰呕家本应渴也。先呕后渴者,当少少与饮之,以和胃生津,为欲解也;若呕吐后反 不渴者,是必心下素有支饮故也。惟主小半夏汤止呕,而不加茯苓者,以不渴并无新 饮,且呕后已伤津液,不可再行利水,重竭津液也。
【集注】
李□曰:此专以治呕,言呕家渴者,为欲解,以胃气复而津液生也。若心下素有支饮 ,则不燥自当