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145-医宗金鉴-第237页
, 留连膈上. 张洁 古以凉膈散减硝, 黄加桔梗, 亦此义也. 虽同一泻火之剂, 而其中上 下,缓急, 轻重之不同, 此皆加减转换法也, 不可不知. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>三黄石膏汤属性： 治伤寒阳证, 表里大热而不得汗. 或已经汗, 下, 过经不解, 六脉洪数, 面赤鼻干, 舌燥大渴, 烦躁不眠, 谵语鼻衄, 发黄, 发疹, 发斑. 以上诸证, 凡表实无汗, 而未入里成实者, 均宜 主之. 石膏两半 黄芩 黄连 黄柏 麻黄以上各七钱 淡豆豉二合 栀子 三十个 每服一两, 加葱三根, 水煎, 热服. 气实者倍服. 【注】仲景于表里大热, 立两解之法: 如大青龙汤治表里大热, 表实 无汗, 故发汗, 汗出而两得解也; 白虎汤治表里大热, 因表有汗, 不 主麻, 桂, 因里未实, 不主硝黄, 惟以膏, 知, 甘草, 外解阳明之肌 热, 内清阳明之腑热, 表里清而两得解也. 若夫表实无汗, 热郁营 卫,里未成实, 热盛三焦, 表里大热之证. 若以大青龙汤两解之, 则 功不及于三焦; 若以白虎汤两解之, 则效不及于营卫. 故陶华制此汤 :以三黄泻三焦之火盛, 佐栀子屈曲下行, 使其在里诸热从下而出. 以麻黄开营卫之热郁. 佐豉葱直走皮毛, 使其在表之邪从外而散. 石 膏倍用重任之者, 以石膏外合麻, 豉, 取法乎青龙, 是知解诸表之热 ,不能外乎青龙也. 内合三黄, 取法乎白虎, 是知解诸里之热, 不能 外乎白虎也. 且麻, 豉得石膏, 三黄, 大发表热, 而不动里热; 三黄 得石膏, 麻, 豉, 大清内热, 而不碍外邪. 是此方擅表里俱热之长, 亦得仲景之心法者也. 若表有微汗, 麻黄减半, 桂枝倍加, 以防外疏 ;里有微溏, 则减去石膏, 倍加葛根, 以避中虚也. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>凉膈散属性： 治心火上盛, 中焦燥实, 烦躁口渴, 目赤头眩, 口疮唇 裂, 吐血衄血, 大小便秘, 诸风瘛瘲, 胃热发斑发狂, 及小儿惊急, 痘疮黑陷. 连翘四两 大黄 ( 酒浸 ) 黄芩 ( 酒炒 ) 薄荷一两 甘草二两 栀子 ( 炒 ) 芒硝上为末, 每服三钱, 加竹叶, 生蜜煎. 【集注】汪昂曰: 此上, 中二焦, 泻实火药也. 热淫于内, 治以咸寒 ,佐以苦甘. 故以连翘, 黄芩, 竹叶, 薄荷散火于上, 而以大黄, 芒 硝之猛利, 荡热于中, 使上升下行, 而膈自清矣. 用甘草, 生蜜者, 病在膈, 甘以缓之也. 古方用凉膈散居多. 本方加菖蒲, 远志, 名转 舌膏, 治心经蕴热. 加青黛, 蓝根, 名活命金丹, 治肝经风热. 张洁 古减去硝, 黄, 加桔梗为之舟楫, 浮而上行, 治上焦诸热, 便不实者 宜之, 不可以此方过泻而轻訾之也. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>竹叶黄耆汤属性： 治消渴, 气血虚, 胃火盛而作渴. 淡竹叶 生地黄各二钱 黄耆 麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍 药 人参 半夏 石膏 各一钱, 右水煎服. 【集注】柯琴曰: 气血皆虚, 胃火独盛, 善治者补泻兼施; 寒之而不 至损阳, 温之而不至助火, 扶正而邪却矣. 四君子气药也, 加黄耆而 去芩, 术者, 恐火就燥也. 四物汤血药也, 倍地黄而用生者, 正取其 寒也. 人参, 黄耆, 甘草治烦热之圣药, 是补中有泻矣. 且地黄之甘 寒, 泻心肾之火, 竹叶助芍药清肝胆之火, 石膏佐芍药清脾胃之火, 麦冬同黄芩清肺肠之火, 则胃火不得独盛, 而气血之得补可知. 惟半 夏一味温中辛散, 用之大寒剂中, 欲其通阴阳之路也. 岐伯治阴虚而 目不瞑者, 饮以半夏汤, 覆杯则卧, 今人以为燥而渴者禁用, 是不明 阴阳之理耳. 【按】是方即竹叶石膏汤加生地, 当归, 白芍, 川芎, 黄耆, 黄芩也 .彼则治伤寒解后, 烦渴少气, 气逆欲吐. 此则治消渴, 气血虚, 胃火盛. 因其气虚, 故加黄耆佐人参, 甘草以补气; 因其血虚, 故加 归,芎, 芍, 地以补血; 因其胃火盛, 故加黄芩佐石膏以清胃火. 其 烦渴则一, 故余药皆同也. 于此二方推之, 用半夏之意, 自可知矣. 故脾者为胃行其津液也, 脾湿胃燥, 津液不行, 得火则化痰, 得寒则 成饮. 胃火清, 脾湿燥, 其痰饮自除矣. 半夏消痰破饮, 使未化痰之 津液回清, 而已成痰之浊液自化, 非他药所可比伦也, 故二方于胃火 盛燥渴中同用之. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>清胃散属性： 治胃经湿热, 齿龈肿痛, 或牵引头脑, 或面发热. 升麻 甘草 生地黄 川黄连 牡丹皮 当归 水煎服. 【集注】罗谦甫曰: 阳明胃多气多血, 又两阳合明为热盛, 是以邪入 而为病常实. 若大渴, 舌胎, 烦躁, 此伤气分, 热聚胃腑, 燥其津液 ,白虎汤主之. 若醇饮肥厚炙?? 过用, 以致湿热壅于胃