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145-医宗金鉴-第255页
攻邪, 必伤及脾胃, 使无?? 和甘缓之品为主宰, 则邪气尽而 大命亦随之矣. 然此药最毒, 参术所不能君, 甘草又与之相反, 故选 十枣之大而肥者以君之, 一以顾其脾胃, 一以缓其峻毒. 得快痢后, 糜粥自养, 一以使谷气内充, 一以使邪不复作. 此仲景用毒攻病之法 ,尽美又尽善也. 眛者惑于甘能中满之说, 而不敢用, 岂知承制之理 乎? <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>大承气汤属性： 治阳明病, 潮热, 手足濈然汗出,?? 语汗出多, 胃 燥独语, 如见鬼状, 喘冒不能卧, 腹满痛, 脉滑实. 又目中不了了, 睛不和. 又少阴病初得之, 口燥咽干者. 自痢清水, 色纯青, 心下痛 ,口燥舌干者. 六, 七日, 腹胀不大便者. 大黄 ( 酒洗 ) 四两 厚朴半斤 枳实 ( 炙 ) 五枚 芒硝三合, 右 四味, 以水一斗, 先煮二物, 取五升, 纳大黄, 煮取二升, 去滓; 纳 芒硝, 再上火微煮一, 二沸, 分温再服. 得下即停后服. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>小承气汤属性：大黄四两 厚朴 ( 炙, 去皮 ) 二两 枳实三枚 , 右三味, 以水四 升,煮取一升二合, 去滓, 分温三服. 初服汤当大便, 不尔再服, 以 利为度. 得便即止服. 【集注】柯琴曰: 诸病皆因于气, 秽物之不去, 由于气之不顺也. 故 攻积之剂, 必用气分之药, 因以承气名汤. 方分大, 小者, 有二义焉 :厚朴倍大黄, 是气药为君, 名大承气; 大黄倍厚朴, 是气药为臣, 名小承气. 味多性猛, 制大其服 , 欲令大泄下也, 因名曰大; 味寡 性缓, 制小其服, 欲微和胃气也, 因名曰小. 且煎法更有妙义, 大承 气用水一斗, 煮枳朴, 取五升, 去滓, 纳大黄, 再煮取二升, 纳芒硝 ,何哉? 盖生者气锐而先行, 熟者气纯而和缓, 仲景欲使芒硝先化燥 屎,大黄继通地道, 而后枳, 朴除其痞满. 若小承气以三味同煎, 不 分次第, 同一大黄, 而煎法不同, 此可见仲景微和之意也. 喻昌曰: 『金匮』治痉为病, 胸满口噤, 卧不着席, 脚挛急必齘齿, 可与大承 气汤, 乃死中求生之法也. 『灵枢』谓热而痉者死, 腰折, 瘛瘲, 齿 齘也. 兹所云卧不着席, 即腰折之变文. 脚挛急, 即瘛瘲之变文. 且 齘齿加以胸满口噤, 上, 中, 下三焦热邪充斥, 死不旋踵矣. 在伤寒 证腹满可下, 胸满则不可下然投是汤者, 须知所谓胸满, 谓其邪尚在 表, 故不可下. 此证入里之热, 极深极重, 匪可比伦, 况阳热深极, 阴血立至消亡, 即稍稍下之, 尚不足以胜其阳救其阴. 故取此汤以承 领其一线之阴气, 阴气不尽为阳热所劫, 因而得生者多矣. 「可与」 二字甚活, 临证酌而用之, 初非定法也. 既有下之重伤其阴之大戒, 复有下之急救其阴之活法, 学者欲为深造, 端在此矣. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>调胃承气汤属性： 治表解有汗, 里热不除, 胃因不和, 而不作解者. 大黄 ( 酒洗 ) 四两 甘草 ( 炙 ) 二两 芒硝半斤, 右三味, 以水 三升, 先煮二味, 取一升, 去滓; 纳芒硝, 微煮令沸, 稍稍温服之. 【注】三承气汤之立名, 而曰大者, 制大其服, 欲急下其邪也; 小者 ,制小其服, 欲缓下其邪也. 曰调胃者, 则有调和承顺胃气之义, 非 若大, 小专攻下也. 经曰: 热淫于内, 治以咸寒; 火淫于内, 治以苦 寒. 君大黄之苦寒, 臣芒硝之咸寒, 二味并举, 攻热泻火之力备矣. 更佐甘草之缓, 调停于大黄, 芒硝之间, 又稍稍温服之, 使其力不峻 ,则不能速下而和也. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>更衣丸属性： 治津液不足, 肠胃干燥, 大便不通. 朱砂 ( 研如飞面 ) 五钱 芦荟 ( 研细, 生用 ) 七钱 滴好酒少许 ,和丸. 每服一钱二分, 好酒下. 【集注】柯琴曰: 胃为后天之本, 不及固病, 太过亦病. 然太过复有 阳盛阴虚之别焉. 两阳合明而胃家实, 仲景制三承气汤以下之; 三阳 燥结而津液亡, 前贤又制更衣丸以润之. 古人入厕必更衣, 故以此命 名也. 朱砂以汞为体, 性寒重坠下达, 芦荟以液为质, 味苦膏润下滋 .兼以大寒大苦之性味, 能润燥结, 从上导下而胃关开矣. 合以为丸 ,两者相须, 得效最宏, 奏功甚捷, 诚匪夷所思矣. <目录>卷三\删补名医方论七卷<篇名>麻仁丸属性：又名脾约丸 治肠胃燥热, 大便秘结, 小便数多. 麻子二升 芍药半斤 枳实半斤 大黄 ( 去皮 ) 一斤 厚朴 ( 去 皮) 一斤 杏仁 ( 去皮, 尖熬, 碾脂 ) 一升, 右六味为末, 炼蜜 为丸, 桐子大, 饮服十丸, 日三服; 渐加, 以利为度. 【集注】成无己曰: 约者, 约结之约, 又约束也. 经曰: