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145-医宗金鉴-第27页
、尖）五十个 桂枝三两 大黄四两 芒硝二两 甘草（炙）二两 右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合 ，日三服，当微利。
@@@ 太阳病六、七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹 当□满，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以 抵当汤。
【注】
太阳病六、七日，表证仍在者，脉当浮大。若脉微而沉，则是外有太阳之表而内见少 阴之脉，乃麻黄附子细辛汤证也。或邪入里，则为结胸、藏结之证。今既无太阳、少 阴兼病之证，而又不作结胸、藏结之病，但其人发狂，是知太阳随经瘀热，不结于上 焦之卫分，而结于下焦之荣分也。故少腹当□满，而小便自利者，而血蓄于下焦也。
下血乃愈者，言不自下者，须当下之，非抵当汤不足以逐血下瘀，乃至当不易之法也 。
【集注】
喻昌曰：蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃核承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪 ，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜也，故名其汤为抵当。抵者至也，乃至当不易 之良法也。
张璐曰：邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。
程知曰：脉微而沉，邪结于里也。表证仍在，而反不结胸，太阳随经之邪，不结上焦 ，而结下焦。小便自利，血病而气不病也。
程应旄曰：热结于气分，则为溺涩，热结于血分，则为蓄血，血既蓄而不行，自非大 下其血不愈。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>抵当汤方属性：水蛭（熬）三十个 □虫（熬，去头、足）三十个 大黄（去皮，破六片）三两 桃 核（去皮、尖）二十个 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者更服。
@@@ 太阳病，身黄，脉沉结，少腹□满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者 ，血证谛，属抵当汤。
【注】
此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹满小便 不利兼头汗出者，乃湿热之黄，非瘀血也。今身黄，脉沉结，少腹□，小便自利，其 人如狂者，则是血证，非湿热也，故宜抵当汤以攻其血。
【集注】
方有执曰：谛，审也。言如此为血证审实，无复可疑，必须抵当汤，勉人勿二之意。
程知曰：身黄，脉沉结，少腹□，三者皆下焦畜血之证。然尚与胃热发黄证相近，故 当以小便辨之。其少腹满而小便不利者，则为无形之气病，属茵陈证也；其少腹□而 小便自利者，则为有形之血证，属抵当无可疑矣。
汪琥曰：按本文云：小便不利者之下，仲景不言治法。成注云：可与茵陈汤。『补亡 论』云：与五苓散。后条辨云：属茵陈五苓散。此三方可选而用之。
@@@ 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
【注】
此承上条而言证之轻者，以互发其义酌而其治也。伤寒荣病，有热不已，伏于荣中，
其血不随经妄行致□，则必随经下蓄膀胱，少腹者膀胱之室也，故少腹满。若小便不 利，则为病在卫分，有停水也；今小便反利，则为病在荣分，有瘀血也，法当下之，
宜以抵当汤。小其制为丸，缓缓下之，不可过用抵当汤也。
【集注】
方有执曰：上条之方，变汤而为丸。名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者荡也，丸者缓也，
丸者缓也，变汤为丸，而犹不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。
程应旄曰：夫满因热入气分，而蓄及津液者，应小便不利，今反利者，则知其所蓄非 津液也，乃血也。血因热而满结，故用抵当汤，变易为丸，煮而连滓服之，使之直达 血所，以下旧热，荡尽新瘀，乃除根耳！
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>抵当丸方属性：水蛭（熬）二十个 □虫（熬，去翅、足）二十个 桃核（去皮、尖）二十五个 大 黄三两 右四味，捣筛为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬时当下血，若不下者更 服。
【集解】
柯琴曰：膀胱为府，血本无所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也。热结□满，当小便不 利，而反利者，是病不在膀胱之内，而在少腹之内也。其随经之荣血，因瘀热结于少 腹之里，而非膀胱之里也。所以小便虽利，而□满急结如故，是蓄血瘀于少腹也。热 淫于内，神魂不安，故发狂；血瘀不行，则荣不运，故脉微而沉；荣不运则气不宣，
故脉沉而结也。荣气不周于身，则身黄。消谷善饥者，胃火炽盛也；大便反易者，血 之濡也；色黑者，蓄血之化也；善忘者，血不荣智不明也，此皆瘀血之征，非至峻之 剂，不足以抵其巢穴，而当此重任，故立抵当汤。蛭虫之善饮血者，而利于水，□虫 之善吮血者，而猛于陆，并取水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐以桃核之苦温 ，推陈致新，大黄之苦寒，荡涤邪热，故名抵当也。若热虽盛而未狂，少腹满而未□ ，则宜小其制为丸，以缓