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145-医宗金鉴-第275页
: 诊脉有道, 虚静为 宝. 言无思无虑, 以虚静其心, 惟神凝于指下也. 调息细审者, 言医 家调匀自己气息, 精细审察也. 16. 一呼一吸, 合为一息, 脉来四至, 平和之则. 五至无??, 闰以太 息. 三至为迟, 迟则为冷. 六至为数, 数则热证. 转迟转冷, 转数转 热. 【注】医者调匀气息, 一呼脉再至, 一吸脉再至, 呼吸定息, 脉来四 至, 乃和平之准则也. 然何以五至无?? 乎? 人之气息, 时长时短, 凡鼓三息, 必有一息之长, 鼓五息, 又有一息之长, 名为太息; 如三 岁一闰, 五岁再闰也. 言脉必以四至为平, 五至便为太过; 惟正当太 息之时, 始曰无??. 此息之长, 非脉之急也; 若非太息, 正合四至也 .至于性急之人, 五至为平脉, 不拘太息之例, 盖性急脉亦急也. 若 一息而脉三至, 即为迟慢而不及矣; 迟主冷病. 若一息而脉遂六至, 即为急数而太过矣, 数主热病. 若一息仅得二至, 甚而一至, 则转迟 而转冷矣. 若一息七至, 甚而八至, 九至, 则转数而转热矣. 一至, 二至, 八至, 九至, 皆死脉也. 17.迟数既明, 浮沉须别. 浮沉迟数, 辨内外因, 外因于天, 内因于 人. 天有阴阳, 风雨晦明. 人喜忧怒, 思悲恐惊. 【注】浮脉法天, 候表之疾, 即外因也. 沉脉法地, 候里之病, 即内 因也. 外因者, 天之六气 : 风 ( 风淫末疾 ), 寒 ( 寒淫阴疾 ), 暑( 暑淫心疾 ), 湿 ( 湿淫腹疾 ), 燥 ( 燥淫涸疾 ), 火 ( 火淫 阳疾 ) 是也. 内因者, 人之七情: 喜伤心, 怒伤肝, 忧思伤脾, 悲 伤肺, 恐伤肾, 惊伤心也. 18. 浮沉巳辨, 滑涩当明. 涩为血滞, 滑为气壅. 【注】此上六脉, 为诸脉之提纲. 以浮沉统诸浮上沉下之部位也, 以 迟数统诸三至, 六至之至数也, 以滑涩统诸滑流涩滞之形状也. 脉像 虽多, 然不属部位, 则属至数, 不属至数, 则属形状, 总不外此六脉 , 故为诸脉之提纲也. 19. 浮脉皮脉, 沉脉筋骨, 肌肉候中, 部位统属. 【注】皮脉取之而得者, 谓之浮脉. 筋骨取之而得者, 谓之沉脉. 此 以上, 下部位而得名也. 凡脉因部位而得名者, 皆统乎浮沉, 故曰部 位统属也. 心肺俱浮, 以皮毛取之而得者, 肺之浮也; 以血脉取之而 得者, 心之浮也. 故曰浮脉皮脉. 肝肾俱沉, 以筋平取之而得者, 肝 之沉也; 以至骨取之而得者, 肾之沉也. 故曰沉脉筋骨. 肌肉在浮沉 之间, 故曰候中也. 20.浮无力濡, 沉无力弱, 沉极力牢, 浮极力革. 【注】浮而无力谓之濡脉, 沉而无力谓之弱脉, 浮而极有力谓之革脉 ,沉而极有力谓之牢脉. 21.三部有力, 其名曰实. 三部无力, 其名曰虚. 【注】浮, 中, 沉三部俱有力, 谓之实脉. 浮, 中, 沉三部俱无力, 谓之虚脉. 22.三部无力, 按之且小, 似有似无, 微脉可考. 【注】浮, 中, 沉二部极无力, 按之且小, 似有似无, 谓之微脉. 23.三部无力, 按之且大, 涣漫不收, 散脉可察. 【注】浮, 中, 沉三部极无力, 按之且大, 涣漫不收, 谓之散脉. 24.惟中无力, 其名曰芤, 推筋着骨, 伏脉可求. 【注】浮, 沉有力, 中取无力, 谓之芤脉. 推筋着骨, 按之始得, 谓 之伏脉. 以上十脉, 皆以部位而得名者, 故皆统于浮沉也. 25.三至为迟, 六至为数. 【注】一呼一吸, 谓之之一息. 一息三至, 谓之迟脉. 一息六至, 谓 之数脉. 此以脉之至数而得名也. 凡脉因至数而得名者, 皆统乎迟数 也. 26.四至为缓, 七至疾脉. 一息四至谓之缓脉, 一息七至谓之疾脉. 27.缓止曰结, 数止曰促. 凡此之诊, 皆统至数. 动而中止, 不能自 还, 至数不乖, 代则难痊. 【注】四至缓脉, 时而一止, 谓之结脉. 六至数脉, 时而一止, 谓之 促脉. 结促之脉, 动而中止, 即能自还. 若动而中止, 不能自还, 须 臾复动, 或十至或二, 三十至一止, 其至数不乖, 谓之代脉. 难痊, 谓不满五十动而止, 合经难痊之死脉也. 以上五脉, 皆以至数而得名 者, 故皆统于迟数也. 28.形状如珠, 滑溜不定. 往来涩滞, 涩脉可证. 【注】形状如珠, 滑溜不定, 谓之滑脉. 进退维艰, 往来滞涩, 谓之 涩脉. 此以脉之形状而得名也. 凡脉以形状而得名者, 皆统乎滑涩也 . 29.弦细端直, 且劲曰弦. 紧比弦粗, 劲左右弹. 【注】状类弓弦, 细而端直, 按之且劲, 谓之弦脉. 较弦则粗, 按之 且劲, 左右弹指, 谓之紧脉. 30.来盛去衰, 洪脉名显. 大则宽阔, 小则细减. 【注】上来应指而盛, 下去减力而衰, 谓之洪脉. 脉形粗大阔然