科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
159-医津一筏-第6页
，因其人本虚寒，阳邪传里，兴胸中之阳，两阳相合故为上热。下焦之寒则自若也，所以上热下寒，斯时已成，乖否之象，病可愈乎?是汤之不可缓矣。
六气相合，有差多差少，有真象有假象。真假之中，又复有差多差少，所以不可不知，从治之法也。
阳虚易于受寒，阴虚易于受热，以身中之不足，感召外邪之有余，此流湿就燥之义，且无以御之之故也。然亦有阴虚中寒，阳虚受热者，其邪盖因虚而招致，不必同类而感召也。治热则恐亡阳，治寒则虑亡阴，最难为矣。
阴虚只当发热，不当恶寒，然亦有恶寒者，热胜反兼胜己之化也。气虚只当恶寒，不当发热，然亦有发热者，火与元气不两立也。
小便黄赤，多主于热。经又云：肺气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。又冬脉不及令人月少清脊痛，溺色变。二者言肺肾虚寒而小便变，何虚实寒热相悬，而其病则同。若此要知肺虚则不能通调水道，肾虚则关门不利，皆能郁而为热，热则溺色变，是热则一第有虚实之不同耳。亦不可不知从治之法也。
张汉瓿曰：小便赤变有中寒，而如是虚人老人恒多。溺色变，热则一，未应说也。
必伏其所主而先其所因丹毒之与发斑，亦有表里致病之殊。丹毒则系感触时行不正之气，滞于营卫，斑则由阳明瘀热而发于肌肉耳。二者虽宜清热，在丹毒不可不加以解散，在斑又不可不顾其虚，盖斑亦有亡阳于外者，如丹溪所治完颜小将军是也。又丹疹随出随没，系阴虚而虚火游行者。又身痒瘾疹，有因风湿及痰者。
风伤卫，卫伤则不能固卫津液，故令自汗。此说深得用桂枝汤之旨，表实则里虚，此一语人往往潦草看过，而不求其所以然，盖营卫受气于胸中，而脏腑亦受输于营卫，今营卫受邪而实，则失其转输之职，而里为之虚，亦医道之浅而易忽者。
张永孚曰：营卫受邪而实，当言卫受邪而实，则营失其卫而里为之虚，不然表实里虚一语，终欠明耳。
病有大相悬殊，而其理则同者。如肺痿之与痿蹙肺痈之与痹病不同。然一本于阴虚，一本于阳实，其理则同，故学者不可不知比类。
人身中三阳经卫于外，三阴经守于中，原无胜负，第阳气喜舒而恶郁，郁则热生，七情六淫皆能令郁也。又天气作阳，厚味助火，又劳倦则阳和之气动乱为火，如是则火与热搏击于身形之中，未免伤阴，阴伤则阳旺，阳旺阴愈伤，以至偏胜偏虚，故丹溪发阳有余阴不足之论，世人读其言不精求其义，毋怪其有吠声。
太阴厥阴无热而少阴反有热者，缘少阴与太阳为表里，其经亦里之表，又少阴藏真阳，斯二者俱是反有热之故也。观其用麻黄附子细辛汤概可见矣。
胃偏于阳则消谷易饥。又曰：邪热不杀谷。盖消谷是胃阳发露，不杀谷是邪热耳。
《伤寒论》、《金匮要略》岂每证治验，然后笔之于书哉!不过以正气与邪气相搏击在何经，又系何邪见证应作何等立其例，论其理耳。然却非杜撰，后人亦将此等理明白于胸中何难?因此及彼昔贤议论真筌蹄也。又《要略》者，是举其要而言扩而充之，存乎其人。
燥极而口噤，善惊数欠者，以木被金囚而不舒也。妇人藏燥喜悲伤，亦是此意。
寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，各求其属当天地不交之时，阳独治于上，无阴以盖覆之。阴独治于下，而填九窍之原明者，当于阳药中加以收敛降下之品，使阳归于阴，阴药中加以升腾生发之味，使阴加于阳。
过用阴精而阴脱于下，暴喜伤阳而阳脱于上，则各补其阴阳。其有亡阴而阳脱于上，亡阳而阴脱于下，则脱阴者当补其阳，脱阳者当补其阴。
阴虚阳亢，法当益水，或加细生甘草以泻火，此先天之阴阳也。阴虚而生湿热，法当滋阴，以泻湿热，如六味丸加黄柏、知母，此后天之阴阳也。阴虚而阳无所附，法当峻补其阴，以摄伏阳；阳虚而无所倚，法当峻补其阳，以承领其阴；阴阳两虚，则平补而各居其位。此后天之阴阳而并通乎先天之阴阳也。
相火有二，在少阴者，元阳也；在少阳者，生发之气也。皆须阴以养之。咳嗽大半是火来克金，谓之贼邪，故难愈。在实火固可泻，若虚火惟有壮水之主，然壮水岂常人之能事?又岂可以岁月程功?况乎阴虚于下则痰气壅于上，养阴之药又皆阻气留痰，亦未易仓卒取效也。
刘澹庵曰：此是内伤阴虚，火来克金之嗽。若风寒外入，肺邪未出失解者。久之，火亦克金，传变生痰，又在体认明白。
人有至冬寒时苦，足冷夜半，阳气渐生，其冷愈甚，此亦质壮秋冬，夺于所用病之轻者也。其人上焦必多热，盖两肾阴阳抱负，损一分之阴，即脱出一分之阳。既强力入房，夺其收藏之用，阴精纵未全亏，阳气亦难全藏，是以上焦每多热，下焦每多寒。至秋冬三阴气多，三阳气少之时，足为之冷矣。昼当阳气旺，或能入于阴，子后初生之阳，其气尚微，遂不能入于阴，而足愈冷也。比之夏至，一阴生而天气反热，冬至一阳生，而天气反寒，其理一也。矧脱出之阳，与上焦初生之阳，至此时，两阳搏击于胸中，未免痰气溷滞，此又阳不能入于阴之一义也。《内经》寒厥论云：春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气