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161-医灯续焰-第113页
以此表奇。其恶畏相反，故自寡昧。而药类违僻，分量参 差，亦不以为疑。脱或偶尔值瘥，则自信方验。若旬月未瘳，则言病源深结，了不 反求诸己，详思得失。虚构声称，多纳金帛，非惟在显宜贵，固将居幽贻谴矣。
张湛曰∶夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同。故 五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关 尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有浓薄刚柔之异。
惟用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不 殆哉。若盈而益之，虚而彻之，塞而壅之，寒而滞之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。
孙真人曰∶凡古今病名，率多不同。缓急寻检，常致疑阻。若不判别，何以示 众。且如世人呼阴毒伤寒，最为剧病。尝深摭其由。然口称阴毒之名，意指少阴之 证，病实阴阳之候。命一疾而涉三病，以此为治，岂不茫昧。殊不知阴毒、少阴、
阴阳，自是三候，为治全别。古有方证，其说甚明。今而混淆，害人最急。又如肠 风、脏毒、咳逆、慢惊，遍稽方论，无此名称。深穷其状，肠风，乃肠痔下血。脏 毒，乃痢之蛊毒。咳逆者，哕逆之名，慢惊者，阴痫之病。若不知古知今，何以为 人司命？加以古之经方，言多雅奥，以利为滞下，以蹶为香港脚，以淋为癃，以实为 秘，以天行为伤寒，以白虎为历节，以膈气为膏肓，以喘嗽为咳逆，以僵直为 ，
以不语为 ，以缓纵为痱，以怔忪为悸，以痰为饮，以黄为瘅。诸如此论，可不讨 论？而况病有数候相类，二病同名者哉。宜其视伤寒、中风、热病、瘟疫，通曰伤 寒。肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，率为水气。疗中风专用平痰药，指滞下或以为劳疾，
伏梁不辨乎风根，中风不分乎时疾。此今天下医者之公患也，是以别白而言之。
古云∶不得为贤宰相，则为明医，甚者医之难明也。略举数事。一曰凉药治损 谬。其说盛于丹溪。谓人之一身，阳常有余，阴常不足。而用知母，黄柏等，谓之 滋阴。至今治虚劳者遵而用之。初服胃气尚强，久之则中寒而食减。阴未滋，阳已 竭矣。或曰∶泻南方，补北方，经语也。然不知经云∶东方实，西方虚。乃不治东 西，而唯泻南补北。肾为肝母，水旺则金不受熏而能制木，故曰母能令子虚也。为 金木谋则然，而非概治虚劳也。以王节斋之高明，亦因仍而不觉，岂一时之误否耶？
二曰炮制失宜谬。今人以童便浸参，曰肺热，还伤肺也。本草参忌卤与溲。卤，盐 也。溲，便溺也。何反用其忌也？又附子者，正取其勇悍之性，亦用童便煮之，至 三、五日。譬如用猛将以御劲敌，取其猛也。而损伤其手足，饥饿其体肤，乃使其 临阵，可乎？夫用药者，宜察其当用与否。如不当用，曷若已之。三曰认药舛错谬。
青皮则以小枳实混之，其枳壳则以香丸混之，石膏则以方解石混之。又另立软石膏、
软柴胡之说。犹未也，以五倍子为文蛤，以莲花须为莲花蕊，以山萝卜为沙参，皆 舛也。夫青皮入足厥阴经，故陈皮治高，青皮治低。小枳实，胸中药也，何由入厥 阴经也？余可类推矣。又枸杞子、地骨皮，根之于实，一树也。王节斋分属草木二 部，皆舛也。四率意处方谬。古人处方，慎重不苟。所有成方，如四君子、四物、
二陈、平胃等号玉笈三十六方，孙思邈真人传自龙宫，而杂布于诸方书中。名各皆 有深意，后人合宜则用，稍为增减出入，无不应者。乃今时处方，或散漫无纪，或 任便自用，或惯作平淡庸柔之剂。无大益，亦无大损者。将谓成则归功，败则无所 归咎，而不知紧要之疾，乃作误害矣。又王氏类方，最为精密。而四君子易甘草以 黄。夫临证处方，自无死法，而录刻古方，不宜变损。或古有之则可，古未 有，则仍旧为是。愚谓用药如用兵，兵本杀人，善用之则生人。医本生人，不 善用之则杀人。旨哉言乎，故孔子以战、疾并慎。而医家者言，则有四诊九候，
五科八要，诚慎之也。不然而平日不调习，临敌无节制，卤莽决裂，其不以兵为戏乎？
王忠文公 云∶李明之弟子多在中州，独刘守真之学，传之荆山浮图师。师至 江南，传之中人罗知悌，而南方之医皆宗之矣。及国朝，天下之言医者，非刘氏之 学，弗道也。刘李之法，虽攻补不同，会而通之，随证而用之，自中其病矣。近时 吾吴中称良医师，则以能持东垣者，谓之王；持张刘者，谓之伯。噫！尧舜以揖让，
汤武以干戈。苟合道济世，何必曰同。余尝病世之专于攻伐者，邪气未退，而真气 先然矣。专于补养者，或致气道壅塞，为祸不少，正气未复，而邪气愈炽。古人 有云∶药贵合宜，法当应变。泥其常者，人参反以杀人；通其变者，乌头可以活命。
孙真人所谓随时增损，物无定方，真知言哉。
震泽王文恪公云∶今之医者，祖述李明之、朱彦修，其处方不出参术之类，所 谓医之王道，信知本者矣。然病出于变，非术参辈所能效者，则药亦不得不变。可 变而不知变，则坐