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161-医灯续焰-第58页
、肾之气交通，则水谷自然克化。二 经既虚，渐成水胀。又误用行气分利之药，以致小便不利，喘急痰盛，已成蛊证。
宜加减金匮肾气丸主之。以上数条，为不足之证。不足者，正气不足。有余者，邪 气有余。凡邪之所凑，必正气虚也。故以治不足之法治有余则可，以治有余之法治 不足则不可。洁古法，如水肿因气为肿者，加橘皮。因湿为肿者，煎防己黄 汤，
调五苓散。因热为肿者，八正散。如火热燥肺为肿者，乃绝水之源也，当清肺除燥，
水自生矣。于栀子豉汤中加黄芩。如热在下焦，阴消使气不得化者，当益阴而阳气 自化，黄柏、黄连是也。如水胀之病，当开鬼门，洁净府也，白茯苓汤主之。白茯 苓汤能变水。白茯苓、泽泻各二两，郁李仁五钱。水一碗，煎至一半，生姜自然汁 入药。常服无时，从少至多。服五七日后，觉腹下再肿，治以白术散。白术、泽泻 各半两为末，煎服三钱。或丸亦可，煎茯苓汤下三十丸。以黄 芍药建中汤之类调 养之。平复后，忌房室、猪鱼盐面等物。香茹熬膏，丸如桐子大。每服五丸，日三。
渐增，以小便利为度。冬瓜不限多少，任吃。鲤鱼一头，重一斤以上者，煮熟，取汁和冬 瓜、葱白作羹食之。青头鸭或白鸭，治如食法，细切，和米并五味煮熟作粥，食之。宜空腹时进。
昔人论水病，知经义者，固惟仲景一人。近世何柏斋、张景岳二论，亦庶几焉。故附录于下。
柏斋曰∶造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水为湿、为寒；火 为燥，为热。火性炎上，水性润下。故火宜在下，水宜在上，则易交也。交则为既 济，不交则为未济。不交之极，则分离而死矣。消渴证，不交而火偏盛也。水气证，
不交而水偏胜也。制其偏而使之交，则治之之法也。小火不能化大水，故必先泻其 水，后补其火。开鬼门，泻在表在上之水也。洁净府，泻在里在下之水也。水势既 减，然后用暖药以补元气，使水火交，则用药之次第也。又云∶卢氏以水肿隶肝、
肾、胃而不及脾，丹溪非之似矣。然实则皆非也。盖造化生物，天地水火而已矣。
主之者天也，成之者地也。故曰干知太始，坤作成物。至于天地交合变化之用，则 水火二气也。天运水火之气于地之中，则物生矣。然水火不可偏盛。太旱物不生，
火偏盛也。太涝物亦不生，水偏盛也。水火和平，则物生矣，此自然之理也。人之 脏腑，以脾胃为主。盖饮食皆入于胃而运以脾，犹地之土也。然脾胃能化食与否，
实由于水火二气，非脾胃所能也。火盛，则脾胃燥。水盛，则脾胃湿。皆不能化物，
乃生诸病。水肿之证，盖水盛而火不能化也。火衰，则不能化水，故水之入于脾胃 者，皆渗入血脉骨肉。血亦化水，肉发肿胀，皆自然之理也。导去其水，使水少减；
复补其火，使二气平和，则病去矣。丹溪谓脾失运化，由肝木侮脾。乃欲清心经之 火，使肺金得令，以制肝木。则脾土全运化之职，水自顺道，乃不为肿。其词迂而不切，故书此辩之。
景岳曰∶愚按肿胀一证，观《灵枢》胀论之义，则五脏六腑，无不有之。再考 诸篇，如脉要精微论曰∶胃脉实，气有余则胀。邪气脏腑病形篇曰∶胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛。本神篇曰∶脾气实，则腹胀，泾溲不利。阴阳应象大论曰∶浊 气在上，则生 胀。此皆实胀也。太阴阳明论曰∶饮食起居失节，入五脏，则 满 闭塞。经别篇曰∶足太阴之别公孙。虚则鼓胀。皆虚胀也。经脉篇曰∶胃中寒，
则胀满。异法方宜论曰∶脏寒生满病。风论曰∶胃风膈塞不通，腹善胀，失衣则 胀。此皆寒胀也。阴阳别论曰∶二阴一阳发病，善胀心满。诊要经终论曰∶手少阴 终者，腹胀闭。足太阴终者，腹胀闭。此心脾受伤之胀也。此外如六元正纪，至真 要大等论，有云太阴所至，为身重 肿。及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复，
皆湿胜之肿胀也。有曰水运之太过，有曰寒胜则浮，有曰太阳之司天，太阳之胜复，
皆寒胜之肿胀也。有曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之胜复，有曰 热胜则肿，皆火胜之肿胀也。有曰厥阴之司天在泉，厥阴之复，有曰阳明之复，是 皆水邪侮土，及金气反胜之肿胀也。观此，则不惟五脏六腑，即五运六气，亦无不 皆有是病。然至真要大论曰∶诸湿肿满，皆属于脾。水热穴论曰∶其本在肾，其末 在肺，皆聚水也。又曰∶肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。由此言之，
则诸经虽皆有胀，然无不关于脾、肺、肾三脏。盖脾属土，主运化。肺属金，主气。
肾属水，主五液。凡五气所化之液，悉属于肾。五液所行之气，悉属于肺。转输于 二脏之中，以制水生金者，悉属于脾。所以肿胀之生，无不由此三者。但证有阴阳 虚实，如诸论之所云者，不可不辩。大都阳证多热，热者多实。阴证多寒，寒者多 虚。先胀于内而后及于外者多实，先肿于表而后甚于里者多虚。小便黄赤，大便秘 结者多实；小水清白，大便稀溏者多虚。脉滑数有力者多实，弦浮微细者