以五脏皆禀气于胃,五脏 之气不能自致于手太阴,必因胃气乃至,故胃气当并察也。
问∶胆、膀胱、大小肠、命门、三焦诸腑,当候何处?曰《内经》无明文,故 后人之论不一。有谓小肠与心为表里,从心候于左寸,大肠与肺为表里,从肺候于 右寸者。(此《难经》之说,非出高阳生也。)有谓小肠候于左尺,大肠候于右尺者。又有谓小 肠为丙火,当从命门之火候于右尺,大肠属庚金,母隐子胎,当从左肾之水候于左 尺。三说不同,今人多从后二说。以大小肠在腹中,位居至下,经言尺内以候腹,
应候之于尺,不应与位处至高之心肺同候于寸也。愚谓脏腑相移,(如心移热于小肠,则小 便赤,大便不通则肺气壅之类。)上下相关,诊之于寸,亦无不可。况二肠位虽居下,而其经 脉皆上行,则候经于寸,候腑于尺,前说未可废也。如膀胱府居腹下,而寒伤 太阳,六脉皆浮,岂徒左尺;胃府居中,而邪在阳明,六脉俱大,岂独右关,可泥 定哉?后二说,当以左小肠,右大肠为是。盖脏腑相配,本因经络相联,相联乃相 配,相配乃有庚金丙火之称,名实相衡,当从其实,从其所联所配为左右可也。
胆同肝候于左关,膀胱同左肾候于左尺,从无岐议。惟右尺所候,其说不一。有谓 三焦、命门、右肾三者各别,均于右尺候之。有谓右肾即命门,与三焦同候。说者 纷纷。(《难经》谓肾有二枚,左名肾属水,右名命门属火。后人非之,谓左肾为形水,右肾为 气水,总皆属水,
两肾之中,乃为命门。按二说虽异,然皆谓肾有水,又有火,所用补火之药无殊,则亦无庸分别 矣。)愚谓右尺 所候,只一命门尽之,不用更举三焦、右肾名色。何则?三焦若以位言,则即经之 所谓胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元气言,则即命门之真火耳。盖此火宅于命 门,布乎三焦,随藏发而异名,岂有二火哉?则言胸、膈、腹,即言三焦之部位,
言命门,即言三焦之元阳,而三焦之名,可不立矣。两肾既皆属水,则当统于左肾,
而右肾之名固可不立。况命门为火气,居中而亲右,阳能生阴,气能化水,诊 命门之火气,即是诊右肾之水源,右肾之名,益可不立矣。盖左尺以候先天之真阴,
右尺以候先天之真阳,百川总归一海,千炬无非一灯,何必多立名色,以滋惑乱哉?
问∶脏腑之部位何如?曰∶腑阳脏阴,阳浮阴沉,不易之理也。《难经》谓三菽 之重为肺 脉,则候胸中当轻于三菽可知。六菽之重为心脉,则候膻中当轻于六 菽可知。九菽之重为脾脉,则候胃当轻于九菽可知矣。又胸中、膻中,均即上焦,
候于两寸;腹中即下焦,候于两尺;则膈中即中焦,亦当两关并候,可知矣。然此 但言其理耳,实则何可泥哉?何则?部位虽分,气脉实贯,寸口三部,仅长寸许,
除浮沉大小不能无异外,其余迟数等脉,大概无殊。从未见有寸迟而关数,寸滑而 尺涩者。假令诊得六脉俱数,而断为五脏六腑皆热可乎哉?则必从心肺俱浮,肝肾 俱沉,脾胃在中之说以察之,始可以知为何脏何腑之热。(详脉配四时五脏条。)而手法之 轻重一差,则以腑为脏,以脏为腑,固有之矣。即不谬,而浮主表病,亦主里虚;
沉主内邪,亦主阳陷,其为虚热实热,内因外因,非参合四诊,安能细辨。而但从 区区之部位为断,何异胶柱以鼓瑟也。(如胃停冷食,而六脉皆迟,肺被火刑,而六脉皆数,不独见 之右关右寸,必分疆画界以求之,则固矣。)问∶子言六脉数则俱数,迟则俱迟,则经言七诊,
谓独小、独大、独疾、(即数。)独迟、独热、独寒、(谓手扪之,而觉有一处独热独寒也。)独陷下 者(谓沉伏不起)皆病,其说非欤?曰∶此以三部九候言,非言寸口也。(按即以寸口言亦得,如 诊得数脉兼浮,浮在寸部,即谓之寸数可也。观下心肺俱浮,何以别之条自明。)
<目录>卷之五·四诊\切脉<篇名>脉之形体属性:脉之形体长而圆,如以水贯葱叶中,有长有短,有大有小,有虚有实,有 缓有紧。(长短以纵言,大小以广言,虚实以蕴积言,缓紧以张弛言。)
长 溢出三指之外为长。
短 歉于三指之中为短。
按寸口之脉,由胸中行至大指端,非有断截,本无长短可言。然脉体有现 有不现,不现者按之止见其动于三指之内,现者见其长出于三指之外,则长短宜分 矣。(高鼓峰云∶有形体之长,有往来之长,往来之长,谓来有余韵也。按高说甚善,长 短虽本言形体,而凡脉之 以神气悠长为贵者,固可因此说而想见其状矣。)
大 大而盛于浮分,名洪;大而散漫渗开,脉与肉无界限,名散。
小 与大相反,一名细,细甚无力名微。
虚 虚,不实也。虚甚则中空,名芤。
实 实,结实之谓。实如按猪筋,虚如按灯心,芤如按葱。旧谓浮中沉皆有力 为实,皆无力为虚,浮沉皆有力,惟中无力为芤,虽未尝不是,然尚非正解。(实如葱 中水充实,虚则不充,芤者尤其不充者也。)
缓 柔软之意,甚则失之软弱,而