散。症似虚,而胸膈痞满,背 心痛,服补药不效者,痰饮也。随气而潮,故热随饮而亦潮,五饮汤。夜微热,病 人不自觉,早起动作无事,饮食如常,既无别症可疑,只是血虚,阴不济阳、宜润 补,宜上条茯苓补心等汤。脉滑有宿食,常暮发热,于伤食门求之。血虚,五心热,
夜剧者,四物二连汤。热病愈后,余热伏留在经,复发热者,小便清利,误用寒凉,
致中气虚寒,无以托邪,不能行散,大剂参、术等补之,战汗而解,血虚加归、地。
<目录>卷之一·杂症<篇名>恶寒属性:(轻则畏怯,重则战栗)
恶寒分内伤、外感。
<目录>卷之一·杂症\恶寒<篇名>外感恶寒有四属性:\x一伤感初感\x 伤风恶风,伤寒恶寒,犹伤酒恶酒,伤食恶食也。盖表阳被邪所郁,方欲就温 暖以宣通。故恶寒之遏闭,未发热时固恶,即发热时亦恶,不欲去衣被,甚而近火 犹凛,当暑亦恶,不论有风无风,皆生畏怯,(恶寒与恶风稍异,恶风者有风乃恶,无风则否,不 若恶寒之有风无风皆恶也。)必待表解方罢。症必发热无汗,头项强痛,脉浮紧。(所谓发热恶寒,
发于阳也。)若不发热而恶风蜷卧,则为直中阴症矣。(所谓无热恶寒,发于阴也。按《伤寒论》少阴、
厥阴篇,俱言恶寒,而太阴篇无之,阙文耳。盖六经皆有恶寒,妄生分别便非。)
\x一为伤寒阳邪深入\x 传经阳邪,深入阴分,热郁于内,表气不通,手足厥逆,恶寒,状若阴症,所 谓恶寒非寒,明是热症者此也。
\x一为伤寒将解\x 按《伤寒论·辨脉篇》曰∶脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。
其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本 不虚。若欲自解,但汗出耳,不发战也。盖伤寒欲解,正气实者,邪不能争,则汗 出而解,不发战。若正气本虚,邪与正争,则先战而后汗。若但内栗而汗不出,则 正气虚极,无以托邪,为危候。
\x一为疟疾发作\x 疟邪与卫气相争,正为邪滞,内郁不通,不达于表则表寒,不行于里则里亦寒,
故外战而内栗也。
<目录>卷之一·杂症\恶寒<篇名>内伤恶寒有五属性:\x一为阳衰表虚\x 此《经》所谓阳虚则恶寒也。治宜姜、附、参 之类,助阳固表。又有痹气一 症。帝曰∶人身非衣寒也,中(指脏腑言)非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰∶是人多 痹气也,(寒湿之气凝闭于肌体。)阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。此则阳衰而兼寒实者也。
\x一为阴乘阳位\x 上焦阳虚,下焦素有阴寒之气,发动乘虚上干,故恶寒也。
\x一为阳气郁陷\x 或酒食、痰血、水湿、疮毒,郁抑阳气于里,不达于表;或劳倦郁抑,中气下 陷,不能升发,则表虚而怯寒也。或发之,或吐之。(产后血瘀、乳胀皆能致之。)观邪塞上 焦不通,抑遏阳气,东垣用升阳益胃汤,丹溪用吐法,吐出湿痰,使阳气随吐升发,可见矣。
\x一为热盛气散\x 热盛于里,火能生风,冲突元气,气从火散,故凛凛而寒,甚则振颤,鼓颔咬 牙,战栗如伤神守,有以大承气汤(见大便不通)下之而愈者。此外假寒,而内真热之症 也。(此为阳盛格阴,与阴盛格阳相反。阳,指内热言;阴,指外寒言。内热外寒,两相格拒,所谓阳盛格阴也。)
\x一为肺被火刑\x 肺主皮毛,热则气张汗越,失其敛肃之权,腠理虚疏,不任风寒,故恶之。
上明恶寒之理。至内伤外感之辨,昼夜之分,详后。
\x一内外之辨\x 外感恶寒,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖则解。
\x一昼夜之分\x 夜寒者,阴气(即寒邪)。旺于阴分;(为里、为脏、为血。)昼寒者,阴邪加于阳分;昼夜俱 寒者,重阴也。(与《发热篇》热分昼夜条对看,更详味下条自明。)按阳虚则畏寒而恶阴,故旦安 而暮乱;(至夜则寒也。)阴虚则畏热而恶阳,故夜宁而朝争;(昼则热也。)此正虚之候也。阳 邪实者,遇阳而愈旺,故朝热而暮轻;阴邪实者,逢阴而更强,故夜寒而昼减;此 邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分,则气行阳二十五度而病发,故日寒而夜息;阴 虚而阳邪陷于阴分(即血分也),则气行阴二十五度而病发,故夜热而昼凉;(观疟疾或日发,或 夜发,可见矣。)此正虚挟邪之候也。其有昼夜俱热甚者,为重阳无阴;昼夜俱寒甚者,
为重阴无阳;昼寒夜热者,为阴阳交错也。其有久病虚弱,无分昼夜,作止不时者,
以正气不能主持,而阴阳相乘,胜复无常也。(若壮实人初病见此,又为邪正相攻,不时扰动之故。
观伤寒少阳证往来寒热,初无定期可见矣。)
<目录>卷之一·杂症<篇名>寒热属性:(恶寒发热常相兼,观彼两门自见。此篇乃以寒热往来,及内外上下寒热者言之。)
往来寒热,有期者疟也,无期者诸病也。有伤寒邪在少阳,及妇人病伤寒,热 入血室,而往来寒热者,(详《伤寒·少阳篇》