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,缺文也。又 有众痹、周痹之名。谓各在其处,歇而复起,左右相移,更发更休,名众痹。
若在血脉之中,止随脉以上下,而不左右相移,名周痹。(周痹似中风之偏废,然有痛而无口 眼斜为异矣。)按以上诸痹,总皆风寒湿三气为患,特以其受病之所在,区别言之耳,
要其病本则一也。
再按风,即寒也,(说见疟论。)虽曰风寒湿,实寒湿二者足以尽之。气为寒湿所闭,
气盛而寒湿微者,则走注而不甚痛;若气盛而寒湿亦盛者,则不甚流走而痛剧;气 弱而寒湿甚者,则着而不行,亦不甚痛,或但麻木也。《经》所谓风胜为行痹者,风 有外风内风。以外风言,即寒之浅者,止伤于卫,(风胜犹云邪偏胜于卫。)不甚闭遏,故能 流走而不甚痛。若以内风言,则即人身之气矣。是《经》言风即兼言气可知矣。至 寒之痛,必由于气盛冲击;湿之着,必由于气弱不运,固可推而得之耳。麻者非痛 非痒,如千万小虫乱行,如麻之乱也,观于脚麻可知。木者不痒不痛,并不麻,顽 然一物,自己肌肉如他人肌肉,按之不知,搔之不觉,如木之无知也。河间论麻,
谓是气涩,东垣谓是气虚。盖气盛能行,不麻;全无气不行,亦不麻;惟气衰不能 营运流利,停滞此处,嘘其津液痰涎,纷乱沸动所致也。(若血液燥涸者,气行不得滑利,纷 然而窜走其空隙,亦麻。)或言风者误也。观人之久坐而起则脚麻,及绳缚久,释之,则亦 麻,岂非气久不行,得起得释而微通,嘘其久滞之血液而然哉?李正臣夫人病麻,
昼减而夜甚,又闭目则甚,开目则否。盖昼与开目,则阳行于外,气得流通,故减 也。再按外感之寒湿能痹,岂内生之寒湿独不痹乎?寒能滞气涩血,湿能停痰聚液,
观之瘀血痰饮之为痹,而初无外感者,可见矣,不特此也。内生之风亦为痹,内风 者,热气之 疾者也,热盛亦生湿、生痰矣。热甚则血枯,死血阻塞经隧,则亦不 通而痹矣。又忍尿亦成痹。(尿不行则气亦不行而乍痹,必膝冷。)支饮臂麻木,一隅三反,
是在明者。
<目录>卷之三·杂症\痹<篇名>治法属性:虚人痹者,小续命汤(见中风)加减∶风胜倍防风,寒胜倍附子,湿胜倍防己,皮痹 加黄 或桂枝皮,脉痹加姜黄或红花,肌痹加葛根或白芷,筋痹加羚羊角或续 断,骨痹加虎骨或狗脊,有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加干姜,热胜减 附子加石膏。壮者增味五痹汤∶风痹以羌、防为主,寒痹麻黄、附子为主,湿痹防 己、羌活为主,皮、脉等五痹,加药照前条。三痹通用木通,不见水者二两,以长 流水二碗,煎一碗,热服取微汗。(昔有人梦得此方而痹痛愈,此谓通则不痛也。)不愈再三 服,视所胜,照前方加味。(不得过三钱。)三痹汤、独活寄生汤,并治各痹久不已,乘虚 入脏。五苓散(见伤湿)。加附子治胞痹,加苍术治肠痹。气虚麻木,黄 益气汤。冷痹,
(身寒无热,四肢厥冷。)蠲痹汤。热痹,(身热如火。)升阳散火汤(见劳倦)加犀角、
羚羊角。又行痹,
黄、苍术各酒炒二钱,姜一片煎,调威灵仙(酒炒)末,羚羊角灰,芥子末,温 服。走注与历节不同,历节是支节疼痛,未必行也,今将治走注诸方开后∶如意通 圣散、虎骨散、桂心散、仙灵脾散、没药散、小乌犀丸、没药丸、虎骨丸、十生丹、
骨碎补丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香应痛丸。外贴,用牛皮胶一两,水熔 成膏,芸薹子、安息香、川椒、附子,各半两,为细末,和贴。亦有痰涎走注,变 生诸疾,但察并非风寒湿外感,而忽然肢体上下走易作痛,神昏多睡,或饮食无味,
痰唾稠粘,夜间喉有痰声者是也,但用控涎丹(见痰)。数服即愈。
痛痹。上部痛∶羌活、桂枝皮、桔梗、威灵仙,臂痛加桑枝、姜黄。下 部痛∶牛膝、防己、木通、黄柏,加乌、附以引经。关节痛∶穿山甲、虎骨、松节。
上部肿痛∶五积散(见中寒)、乌药顺气散,加姜葱发汗。下部肿痛∶五苓散、(见伤湿。)
八正散(见淋)、大橘皮汤(见肿胀),加灯心、竹叶利小便。肿而大便不通;大柴 胡汤(见疟)、防 风通圣散(见中风)。筋痛∶缓筋汤。浑身筋骨痛∶立效散,觉冷者甘草附子汤,觉热 者当归拈痛汤。(见身体痛。)历节肿痛∶犀角汤,再服茵芋丸。肢节痛∶大羌活汤。外 用熨法∶三年酽醋五升,煎三四沸,入葱白二三升,再煎一沸滤出,布裹乘热 熨之。又方∶芫花、桑白、川椒,各二钱,桂心一两,柳蛀五钱,麦麸一升,醋炒 热,青布裹熨。樟木屑一斗,滚水泡熏洗,勿令气入眼。着痹∶白米半碗,薏苡仁 数钱,生川乌末四钱,熬粥,宜稀薄,下姜汁、蜜各二三茶匙,空心啜之。然非有 风,川乌不宜用。张子和以苦剂吐去湿痰,次用白术、茯苓,寒加附、姜煎服。
着痹∶大概气必虚,四君子(见气)为主,加去邪之品。
<目录>卷之三·杂症<篇名>痉属性:痉,强直也,谓筋之收引紧急,而不舒纵也。其所以致此者有二∶一曰寒,筋 得寒则