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170-医脉摘要-第7页

耳。(原注:疫证最忌肉食,病虽小愈,食肉必复发热变证。)
肝风论
肝为风木之脏,相火内寄,体阴用阳,其性刚。主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之,令以平之,中宫敦阜之土气以培之,遂其条达之性,自无风燥之患。倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘈疭痉厥矣。是宜缓肝之急以息风,滋肾之液以驱热,如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉等方加减。若思虑烦劳,风阳内扰,则荣热心悸,惊怖不寐,胁下动跃,治以酸枣仁汤、补心丹加减,清荣热而敛心神。若因动怒郁勃,风火痰交炽,则宜二陈龙荟,甚至木旺克土,呕逆不食,法用泄肝安胃,生地、阿胶、牡蛎、二冬、山茱、桑叶、丹皮、麻仁、茯苓、归、芍、菊花、竹沥、姜汁之类,择而用之可也。
阴阳为病
人身一阴阳也。阴平阳秘,精神乃治。阴气从足上行至头,而下行从臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。阴根于阳,阴病极,则并伤其阳;阳病极,则并伤其阴。阳虚者,阴必走;阴虚,者阳必荡。阳虚则外寒,阴虚则内热。阳盛生外热,阴盛生内寒。(原注:阳气不行,阴气乃结。)
阳受风气,风为阳邪也。阴受湿气,湿为阴邪也。阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上,故伤于风者,上先受之(原注:风为天气,极则下行);伤于湿者,下先受之。(原注:湿为地气,极则上行。邪入千阳则狂,邪入于阴则痹。抟阳则为癫,抟阴则为薤。)
阴盛则阳病,阳盛则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。寒极生热,热极生寒。
阳气起于足五指之表。阳脉者,集于膝下而聚于膝上,故阳气衰阴气盛,则从五指至膝上寒,是为寒厥。阴气起于足五指之里。阴脉者,集于足下而聚于足心,故阴气衰阳气盛,则足下热,是为热厥。
阳胜则身热腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出,齿干,以烦冤腹满死,耐冬不耐夏。阴胜则身寒,汗出(原注;阳虚不能卫外也)身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。
六气为病
风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮(原注:寒变为热,神气乃浮),湿胜则濡泻。
冬伤于寒,春必病温。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痃疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。
寒伤形,热伤气,形伤则肿,气伤则痛。
邪气盛则实,精气夺则虚。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生膜胀。
因于寒,起居如惊神,气乃浮。因于暑,自汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹(原注:头目昏重也)。湿热不攘,大筋软短,为拘;小筋弛长,为痿。因于气,为肿。
脾胃论
胃为戊土,属阳。脾为己土,属阴。胃为阳腑,宜通。脾为阴脏,宜藏。人之纳食主胃,运化主脾。脾升则健,下陷则病矣。胃降则和,上逆则病矣。盖太阴湿七,得阳始通,故脾喜干燥也;阳明燥土,得阴自安,故胃气柔润也。仲景急下存津,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾,脾陷者,宜补中益气汤,升阳益胃汤、理中汤;胃燥者,宜玉竹、石斛、麦冬、沙参、麻仁,甘蔗之类。
病后补虚有二法,一补脾,一补胃。如疟痢后,脾气衰弱,饮食不能运化,宜补其脾;伤寒后,胃中津液久耗,新者未生,宜补其胃。补脾用补中、六君子等汤;补胃用二冬、生地、阿胶、梨汁、甘蔗之类。
凡外感之邪久,必归阳明。邪重而有食,则结成燥矢,三承气汤主之;邪轻而无食,则凝为热痰,泻心汤主之,仍视证为加减。
伤寒六经定法
太阳经证
(原注:太阳为寒水之经,主周身之气,又主皮毛,而为肤表之第一层,故风寒必首伤太阳也。太阳病欲解,时从至巳未上。)
太阳之为病,脉浮、头痛、项强,而恶寒,若发热,汗出、脉缓、恶风、鼻鸣、干呕者,风中太阳之肌腠也,宜桂枝汤。若发热、身痛、脉紧、无汗、呕逆而喘者,寒伤阳之肤表也,宜麻黄汤。若无汗而烦躁者,宜大青龙汤。若干呕而咳(原注:有水气),宜小青龙汤。若项背强几几、无汗、恶风者,宜葛根扬。若八九日不解,寒热如疟,面热身痒,以不得小汗故也,宜桂枝麻黄各半汤。若服桂枝汤得汗后,形如疟,日再发者,余邪未解也,宜桂枝二麻黄一汤。
太阳腑证
(原注:表邪不去,必入于里。膀胱为表中之里也。)
太阳证,脉浮、口渴、烦躁,不得眠、小便不利、水入即吐者,膀胱蓄水证也,宜五苓散。若脉沉、面赤、其人如狂、小腹硬满、小便自利者,膀胱蓄血证也,宜桃仁承气汤。
太阳变证
(原注:汗下失宜,或虚其阳,则从少阴。阴化之证,多以太阳少阴为表里也。或伤其阴,则从阳明阳化之证,多以太阳阳明递相传也。)
太阳病发汗太过,遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者,宜桂枝汤加附子。
发汗太过,其人仍发热、心下悸、头眩、身困动、振振欲擗地者,真武汤主之。
不应下而下之,续得下利清谷、身疼痛者,先宜四逆汤以救里,后宜桂枝汤以解