用刀断割,倘一断割,则子必腹中乱搅,而母命伤矣。
\x胞衣不下\x 胞衣不下有二∶有因恶露入衣,胀而不出;有因元气亏损,不能送出。恶露流衣中者,腹必胀痛,用夺 命丹,或失笑散,以消瘀血,缓则不救。元气虚弱,不能送出者,腹不胀痛,用保产无忧散,以补固元气;或 用蓖麻子一两,研膏涂母足心,衣下即洗去。○又法∶以本妇头发,搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软 自落。凡胞衣不出者多死,授以此法甚效。(《景岳全书》)
胞衣不下,古方用花蕊石散。但恐石药非肠胃虚者所宜,莫若生化、万全二方选而用之。亦有用佛手散,
加红花、益母、香附、山楂、陈皮、牛膝煎成,冲童便服,更妙。(《冯氏锦囊》)
胞衣不下,总是临盆过早之故。当产之时,骨节开张,壮者数日而合,怯者弥月方合。今不待其开,而强 出之,故胎出而骨眼随闭,以致胞衣出不及耳。不必乱药惊惶,可用粗麻线将脐带系住,又将脐带双折,再系 一道,以物坠住,再断脐带。过三五日,其胞自萎缩干小而下,累验。(《达生编》)
\x脉候\x 欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名,夜半觉痛应分娩,来日午候定知生。(《脉诀》)
《难经》曰∶一呼脉三至,曰离经,是阳加于阴也;一呼脉一至,亦曰离经,是阴加于阳也。盖由胎动于 中,是以脉乱于外,故知其欲产。○沉细而滑,乃肾脏本脉之形。肾系胞胎,故见此脉者,亦与离经同也。(《胎产秘书》)
欲产之脉曰离经,或曰沉细而滑,或曰散乱无根,皆非的论。离,异也;经,常也。脉异乎常,谓之离经。
与本人平日之脉不同,与常人平日之脉不同,皆是也。(《医参》)
<目录>卷十三·女科原旨<篇名>产后属性:\x总论\x 妇人新产有三病∶一者病痉;二者病郁冒;三者大便难。何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故 令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。(《金匮》)
凡诊新产妇,先审少腹之痛与不痛,以征恶露之有无;次审 大便之通与不通,以征津液之盛衰;再审乳汁之行与不行,及乎饮食之多少,以征胃气之充馁。必先审此三者,
以脉参证,以证合脉,脉证相符,治之必愈。○产后之病有三∶血虚火动,为烦躁发热之病,一也;虚火上载,
败血妄行,为头晕腹痛之病,二也;脾胃虚弱,饮食过伤,为泄泻痞满之病,三也。(《张氏医通》)
凡产后危证,莫如三冲、三急。三冲者,败血冲肺、冲心、冲胃也;三急者,呕吐、泄泻、多汗也。其用 药则有三禁∶禁佛手散,以川芎能发汗也;禁四物汤,以地黄能作泻也;禁小柴胡汤,以黄芩能阻恶露也。(张飞畴)
治胎产病,当从厥阴证论之,无犯胃气及上二焦。是为三禁,谓不可汗、不可下、不可利小便。发汗则同 伤寒下早之弊;利大便则伤脾;利小便则内亡津液。详诸此说,虽为产育之大旨,然病变不同,倘有是证,则不 得不用是药,所谓有病则病受之。经常之法,固不可不知,而应变之权,亦不可执也。(《保产机要》)
产后有二病∶一曰恶血胀逆;二曰元气虚脱。如小腹胀痛,恶心,发热,此恶血未尽,防血胀上心,宜破 血行血;若冷汗作泻,少食懒言,防元气虚脱,宜大补元气,甚者加附子,以行参、 之力,使气易于复元。
一属血之有余,一属气之不足,攻补少差,必至危殆。时医治产后诸病,不论有余不足,概用破血行血之剂,
千人一律,恶血阻逆者获效,元气虚脱者必危。(余傅山)
或问∶丹溪云产后当大补气血为主,虽有杂证,从末治之。又云产后中风,不可作中风治而用风药。然 则产后不问诸证,悉宜大补气血,可乎?曰∶详“主”“末”二字,其义自明。虚而无他证者,合宜大补气血;
或因虚而感冒风寒者,补中兼驱风;或因脾虚食伤者,补中加消导;或因恶露未尽者,必先逐去瘀血,然后用 补。《经》曰∶急则治标,缓则治本。主、末二字,即标本之意也。○或问∶产后诸疾,古方多用四物汤,而 丹溪独谓芍药酸寒,伐生发之气,禁而不用,何欤?曰∶新产之妇,血气俱虚,
故产后诸病,多不利于寒凉,惟宜甘温以助资生之化源也。先哲制四物汤,以芎、归之温,佐地、芍之寒,是 寒温适中,为妇人诸病之妙剂。若用于产后,必取芍药以酒炒,去酸寒之性,但存生血活血之能。丹溪虑彼俗 医卤莽,不制而用之,故特举其害之由,以戒之耳。(虞天民)
按丹溪云∶芍药酸寒,大伐生气,产后忌之。此言过也。夫芍药之寒,不过于生血药中稍觉其清耳,非若 芩、连之大苦大寒可比也。使芍药犹忌如此,则他之更寒者,尤为不可用矣。每见产家过慎,或因太暖,或因 年壮,饮食药饵,补之过度,以致动火病热极多。若尽以产后为虚,必须皆补,岂尽善哉?且芍药性清,微酸 而收,最宜于阴气散失之证,岂不为产后要药乎?○产后有不虚证者,或其人年少当时,或素耐辛劳之质。此 辈本无不足,一旦受孕,