至二十三岁发而手足厥冷,仍用前法,佐以十全大补 汤而痊。(薛立斋)
客忤
客忤者,小儿神气软弱,忽有非常之物,或未经识见之人触之,与儿神气相忤而发病。吐、下腹痛,面变五 色,其状似痫,但眼不上插耳。其脉弦急而数,失时不治,久则难疗。(《巢氏病源》)
物触
物触者,因小儿所爱之物,而强夺之,致令怒生,神随物散,不食不言,神昏如醉,四肢垂 有若诸恶证 候,莫知其故。须询其父母,遂其所欲,以药调理,神自安矣。(《冯氏锦囊》)
啼哭
小儿有惊啼、有夜啼、有啼。惊啼者,由于风邪乘心,脏腑生热,热则精神不定,睡卧不安,故令儿惊啼。夜啼者,脏冷也,夜则阴盛,阴气相感,故令儿夜啼;一云有犯触禁忌,亦令儿夜啼。啼者,由于腹中痛甚,儿身张,气蹙而啼也;又有胎寒而啼者,此儿在胎时已受病也,其状肠胃虚冷,不消乳哺,腹胀下利,颜色青白,而时啼叫是也。(《万全方》)小儿夜啼有四证∶一曰寒;二曰热;三曰重舌、口疮;四曰客忤。腹痛面青,口有冷气,曲腰而啼者,寒也。
心躁面赤,小便赤,口热腹暖,仰身而啼者,热也。吮乳不得,口到乳上即啼,急取灯照口,若无疮,舌必重也。客忤者,见生人忤犯而啼也。各随证治之。(《三因方》)夜啼有二∶一曰脾寒;一曰心热。夜属阴,胜则脾之寒益盛。脾为至阴,喜温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼,得灯火,其啼便止。其候面色青白,手足俱冷,不思乳食,治宜益黄散加钩藤。若见灯愈啼者,此心热也。心属火,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼。其候面赤手足俱暖,口中气热,治宜导赤散加黄连、麦冬。
若面色白,黑睛少,此属肾气不足。至夜阴虚而啼者治宜六味丸;因惊者,参客忤惊啼治之。(《张氏医通》)夜啼者,脾脏冷而痛也。当与温中药。或花火膏主之。(《小儿直诀》)小儿肝气未充,胆气最怯。凡耳闻骤声,目视骤色,怖其神魂,醒时受怖,则惊惕,或振动不定,或忽尔啼叫,皆神怯不安之证,总宜安神养气为主。(张景岳)初生月内多啼者,吉。胎热、胎毒、胎惊,皆从此散。(《医学入门》)
选案
叶时可先生,治一儿丧母忧啼,心烦不安,令服秘旨安神丸,以其母所着未浣里衣覆其身,是夕神安而愈。 余治一儿,堕池惊骇,发热啼吵。用清心安神之剂,命汲池中水,煎药服之而愈。虽曰以意治病,亦取其气相 感耳。(许宣治)
疳
一、眼青揉痒是肝疳。二、齿焦是骨疳。三、毛落鼻干是肺疳。四、皮干肉裂是筋疳。五、发焦黄是血疳。六、舌上生疮是心疳。七、爱吃泥土是脾疳。(《颅囟经》)五脏疳伤,大抵然尔。析而论之∶曰五疳,出虫曰蛔疳,曰瘠疳,曰脑疳,曰干疳,曰疳渴,曰疳泻,曰疳痢,曰疳肿胀,曰疳劳,曰无辜疳,曰丁奚,曰哺露,证状不一。(杨仁斋)小儿丁奚、哺露、客忤、无辜,四异病也;大人阳易、阴易、百合、狐惑,四奇病也。(王好古)幼科疳疾,有丁奚、哺露之名,虽系俗称,却有意义。
丁奚者,言奚童枯瘦如丁也,主手足枯细言之,病在肉,脾疳也。哺露者,言愈哺之而骨愈露也。主解颅言之,病在骨,肾疳也。(《医参》)疳者,干也。小儿肠胃柔嫩,若乳食失调,肥甘不节,运化不及,停积发热,热久津干,此因积成疳者。或五脏偏热,或因病后,或医药误下,致亡津液,脾不输化,积滞不行,此因干致积者也。故五疳不离乎脾胃。治法∶胃滞当消,脾弱宜补。热者用苦寒清火,冷者宜辛温健运。有虫者,兼用杀虫之品。虚者各随本脏,补益其母。
总宜丸剂缓调,不能速功。或用鸡肝,纳入治疳药炖食,最为有效。(《临证指南》)凡疳在内者,则目肿腹胀,泻痢青白,体渐瘦弱;疳在外者,则鼻下赤烂,频揉鼻耳,肢体生疮。大抵其证虽多,要不出于五脏,而五脏之疳不同,当各分辨治之。(钱仲阳)疳疾不必分冷、热,惟辨其泻不泻耳。不泻者,积热无所发泄,故胸腹发热特甚;泻者,积热有所发泄,故胸腹不甚热。然其疾总由积热而成,方书有冷疳之名,谬矣。(《慈幼筏》)小儿五疳,即大人五劳。
然既云干、云劳,岂非精血败竭之证乎?察前人诸法,俱从热治,多用清凉。虽此证真热者固多,而元气虽败,则假热者尤多也。其或血气俱损,有非大补不可者;阴虚假热,脾败肾亏,又有非温补不可者。贵在临证酌宜,仍当以虚损治法参用,庶得尽善。
左旋