先贤历练之言,确不可易。复为之解曰∶无根窠要使之收束,无脓色要使之融化。气虚者补其气,则血自归附;血虚者敛其血,则根不散漫;火甚者清其火,则血不伤。三法治例,各从其是,不用通套方子,便不为陈言所困矣。○痘五、六朝,元气虚弱,顶陷不起者,古方补中益气汤甚妙。其中参甘草保元汤也,白术助参而固脾土,当归和血而生血,升柴能使清者升、陷者起。虚弱痘证,用于起壮行浆之期,胜于僵蚕、角刺多矣。(《橡村痘诀》)痘至六日,欲其行浆,加生、圆眼、当归于抚芎、桔、橘剂中。
芎能调气,可托里,又与桔、橘并力升发,嗣后渐加人参、山药、莲肉、糯米等,令浆足则毒化功收矣。此时尚有未解之火,又不可不兼用丹参、僵蚕等。真虚寒证,再加桂、附亦可。(《痘疹元珠》)
浮肿
气属阳,血属阴,宜和而不离。痘未起发,而头面先肿者,此乃阳火亢盛,火性炎上。《经》曰∶热盛则肿。以见毒火随阳上升,而阴血不能归附,气血相离之象。若痘起发,头面以渐而肿者,此毒瓦斯发越,聚于三阳,欲作脓血,此宜肿也。设当起发,而头面不肿者,必痘本磊落,毒势轻浅,固虽作浆,根不粘连,所以不肿,此佳兆也。如痘本稠密,起发宜肿而不肿者,此毒伏于内不能发越,此正气不足,不能胜邪而然也。治法当助正气为主。如痘稀疏,起发不应肿而肿者,此感疫毒之气,名大头瘟者是也。
治法当兼疫气而治之。大凡疮肿者,直至脓满结痂,毒化而肿消目开者吉;若未充足而肿消目开者,此正气不足,不能化毒成浆,名为倒,乃凶兆也。故应肿不肿,不应肿而肿,应消不消,不应消而消,皆宜详察。(《痘科类编》)头面预肿,毒不归窠,非大腹皮不为功。(《橡村痘诀》)
封合
痘至灌浆,则藏伏之毒与精华,皆为逼烁在外,所以空窍眼鼻之所,津液留聚而为封塞也。然必待肿胀灌脓而然,乃为正候。故三、四朝不宜封塞者,谓毒未外达,邪火上炎也;若五朝之后又宜封塞者,谓气血充灌,精华不外驰也。其封塞之所,如胶脂光润者吉;如煤干黑者,脏腑燥槁,津液枯竭也;如脓流溢者,毒火内烁,精华外泄也,并凶。若既封塞,而六、七朝即开者,防毒未消,有内攻之危。惟痘稀少者,不在此例。(冯楚瞻)回浆时眼肿不能开者,以水湿绢巾,拭去脓眵,略用手指攀开眼皮,透一线缝,则不生翳膜。
(《医学入门》)
七、八朝
痘出七日,阴中之阳尽达于外,内则空虚,如釜中甑内之气,阳起一分,阴长一分,故其浆也,宜渐而黄,根下血晕,宜渐而紧,如腺围定,不铺散,不灰黯,昼夜不痛楚,饮食倍常,大便少,身热微微,吉兆也,反是者逆。至是决死生,惟视血晕紧散,脓色真伪耳。真者宝色光彩,伪则色如土黄。紧者气能拘血化毒也,散则气虚散而华,气将绝矣。血晕全无者死。脓者毒所化也。诀曰∶六日以后专看脓色。故有脓则生,无脓则死。使或有或无,而根脚不红,或连肉灰红,作痒烦躁,目封欲开,作泻干呕,不食少睡,此气虚不能拘血化毒也,急峻补之。
倘此时尚见舌黑有刺,生意绝矣,不惟不容补,即补之何益?(程华仲)七、八朝,面部浆未灌足,早结干红疤,而头顶不收,下部犹灌者,无妨,但宜攻发,不得早用清利。○七、八朝,面部虽有真浆,下体纯是清水,不切牙,不作泻者,参、酝酿亦可收功。若切牙泄泻,擦破皮塌不成疤者,谓之外剥,不治。○七、八朝,先灌者虽收,后出者方灌,只宜攻发后者,不得早用清利。○痘至八朝,音咽忽有痰声,虽痘色不变,亦要提防,九朝气急腹胀,恐从此始。
(《橡村痘诀》)痘至七日,当用参、等助浆,恐于火毒相戾,所以六朝以前,须预着力清解,使火毒净尽为妙。若清解未净,而清补并用,必致减去参、之力,所以药不应手。(徐仲光)
行浆
浆之不浆,胀之不先,浆之斯浆,胀之而藏。其浆也,气血齐盈,水火均平,毒孤而熟化其根。夫痘之浆,毒之化也,毒所由化,气至而水盈焉,水盈而血生焉,使不干焦而成薄脓。气之至焉,水足而火行焉,火行而毒熟焉,能蒸烂其毒而成稠脓。故火不得水不蒸,水不得火不腾。浆而不浆,不责其毒,不责其血,惟求其气。浆而不稠,毒不尽化,温而扶之。因泻不稠,气下泄也,温扶而升之。浆而不浆,恣其补益,幸而毒腐,真元惫极,气机以息,是成板黄,主客俱伤,不免死亡。
浆已成熟,气不能接,
左旋