凡疟作脉必紧数,疟止脉必和缓,岂作即有火,而止则无火乎?且火在人身,无则无矣,有则无止时也;能作能止者,惟寒邪之进退耳。真火真热则不然,此疟之数,固不可尽以为热。○一痢疾有数脉。凡痢疾之作,多由寒湿内伤,久则脾肾俱亏,所以脉数。但兼弦、涩、细、弱者,总皆虚数,非热数也。其有形证多火,年力强壮,脉见洪、滑、数、实者,方可以热数论治。○一痈疡有数脉。然痈疡之发,有阴有阳,亦不得尽以脉数者为热证。○一痘疹有数脉,以邪毒未达也。
此当以虚实分阴阳,亦不得以数为热脉。○一症癖有数脉。以积滞不行,脉必见数。若积久成疳,阳明壅滞,而致口臭、牙疳、发热等证者,乃宜清胃清火;如无火证,而脉见细数者,亦不得认以为热。○一胎孕有数脉。以冲任气阻,所以脉数,本非火也。此当以弱强分寒热,不可因其脉数,而执以黄芩为圣药。○伏脉虽与沉、微、细、脱者相类,而实有不同也。盖脉之伏者,以其本有如无,而一时隐蔽不见耳。此有胸腹痛剧而伏者,有气逆于经,脉道不通而伏者,有偶因气脱不相接续而伏者。
然此必暴病、暴逆者乃有之,调其气而脉自复矣。此外有积困延绵,脉本细微而渐至隐伏者,此残烬将绝之兆,安得尚有所伏?常见庸工诊此,无论久暂虚实,动称伏脉,破气导痰,犹然任意,此恐其就道稽迟,复行催牒耳。○脉大者为病进,大则邪气胜,而病日甚也;脉缓者为病退,缓则胃气至,而病将愈也。此固其然也,然亦有宜大、不宜大者∶如脉体本大,再加洪数,此病进也;如脉体本小,因服药后渐见滑大有力者,此自阴转阳,欲得汗解,乃为吉兆。
(《景岳全书》)久病无脉气绝者死,暴病无脉气郁可治。伤寒痛风,痰积经闭,忧惊折伤,关格吐利,气运不应,斯皆勿虑。(张路玉)人但知洪数为实热,而不知六脉俱洪数有力,则为实热是也。若洪数只见与寸,则上热、中虚、下寒矣。大而数者,阳越于外也;细而数者,阴竭于内也。皆属虚证。(《冯氏锦囊》)
足脉
手脉难明,须察足脉。《经》曰∶治病必求于本。本之为言,根也,源也。先天之本在肾,太溪一穴,在足内踝后五分,跟骨上动脉陷中,此足少阴所注,为俞之地也。后天之本在脾,冲阳一穴,在足趺上五寸,高骨间动脉,去陷谷二寸,此足阳明所过,为原之地也。诊太溪以察肾气之盛衰,诊冲阳以审胃气之有无。两脉既在,他脉可勿问也。妇人则又独重太冲者,太冲应肝,在足指本节后二寸陷中。盖肝者,东方木也,生物之始,妇人主血,肝为血海,此脉不衰,则生生之机,犹可望也。
(《脉诀汇辨》)
真藏脉
真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦;色青白不泽,毛折乃死。○真心脉至,坚而搏如循薏苡子累累然;色赤黑不泽,毛折乃死。○真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤;色白赤不泽,毛折乃死。○真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然;色黑黄不泽,毛折乃死。○真脾脉至,弱而乍数乍疏;色黄青不泽,毛折乃死。○帝曰∶见真脏曰死,何也?岐伯曰∶五脏者,皆禀气与胃。胃者,五脏之本也。脏气者。不能自致与手太阴,必因与胃气乃至与手太阴也。
故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者,病胜脏也,故曰死。○凡持真脏之脉者∶肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。○脉至浮合,浮合如数。一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。○脉至如火新燃,是心精之予夺也,草干而死。○脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。○脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,悬去,是肾气予不足也,枣华而死。
○脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。○脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。○脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言可治。○脉至如交漆,交漆者左右傍至也,微见三十日死。○脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也。少气味,韭英而死。○脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑白,垒发死。○脉至如悬雍,悬雍者,浮揣无力,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。○脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏熟,寒热独并于肾也。
如此其人不得坐,立春而死。○脉至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,
左旋