燥者润之,郁者疏之,过者平之,阴精不衰,而阳毒不亢也。若痘疏毒少者,虽他药亦不 可服,况升麻葛根汤乎?(万密斋)
放痘
古有种痘良法,相传至今,至稳至当。盖正痘因外感时邪而发,种痘则种于无病之时,岂非避危就安之妙法乎?种法全在好苗。夫苗者,即取他儿种落之痂,谓之种苗,无时行之气。若自出之痂,谓之时苗,有时行之气,若不辨而用,名虽为种,实与传染时痘无异。然种苗要择痘稀色润,浆浓痂浓,光泽尖圆者,此气血充足,阴阳合德之上苗也。收贮瓷瓶,紧护其口,置清凉处,勿触秽气。其苗在北方,天气凉,春时一月之内,冬月四、五十日尚可种。
南方气温,夏月四、五日,春月二十日,冬月三十日,久则气薄无力,恐种不出。欲觅此苗,访有人家种痘,向其恳求数粒,即可源源而种。或平日于同道种师老诚者言明,彼此互借,则苗亦可不断。近有种师,因种苗已断,权取时苗种之,往往有种出稠密证重者,不知时苗亦必要传种数儿,俱各顺当,性始平和,方与种苗相等。至于种法,凡种一儿,用痂三、四粒放茶杯内,滴入清水数匙,指尖搅湿,将水倾去,用柳木小杵,研十数转,如浆糊状,用新棉捏一小团,
如枣核大,长短粗细,量儿鼻孔大小,棉团不可太松,松恐苗气易往外泄,将棉团一头蘸痂糊于上,塞儿鼻中,男左女右,塞勿太进,恐儿不适意,亦勿太出,恐易于脱落,须宽紧浅深适中为妙。塞后勿任儿手拈出,若嚏打出,仍急塞入。下苗后,以六个时辰为度,天热早取出数刻,天寒多留数刻,苗气渐次传遍五脏,至七日或八、九日发热,发热三日而见点矣。将发热时,小儿颈项必发小块,状如痰核,乃毒瓦斯结聚于此,痘发必稀,不必医治,痂后渐消。
若用时苗种者,项中无块可辨。儿之可种与否,须察其体之虚实,及有无宿病。调护之法,当节饮食,适寒温,防惊吓,此皆种师俱各明悉,兹不重赘。(叶天士)放苗之七日,应期发热而出者,为活动之苗。放而不出者,苗性不灵,行至半途而止。如自鸣钟之失时,爆竹之不过线。○曾记程汉昭先生有五不放之说∶解颅目多白者不放;肉虚软多痰者不放;肤枯发黄有疳积者不放;鼻孔小者不放;未周岁者不放。痘师能避此五种,自不致失手矣。○予谓五者之外,尤有三不放∶病后未复元者不放;
身生疮疥者不放;时痘出处不放。恐时疫传染,内外交攻,体难任也。(《痘诀余义》)
选案
张圆庵侍御子,年十三岁,六月南归,感受暑热,躁渴狂烦,服天水散不止,改服大顺散,人事昏沉,二便闭塞五日。予与白虎汤,用石膏煎汁代茶,一昼夜渐觉松快,小便稍长,从新壮热。予曰∶此痘发矣。急与内托清散,仍用石膏为君,阅二日痘始出,唇舌燥裂,以石膏二十斤、黄连一斤煎汁频进,方获起胀灌脓。前后二十七日,计用石膏八十五斤,黄连三斤。此种火毒之证,世不常有,非侍御公笃信,安望生全?○黄武功郎,五岁出痘,下体稠密,上截全无。
予曰∶此误下过也。改用升发之剂,始得渐布于上。适予渡江数日,武功听俗医,恣用芩、连、犀角,八朝无浆,遣人迎予,与以参、内托立起。○吴皋门郎,十一岁,逆痘变烂,收功一月后,忽又发痘遍身,一日出齐,三日灌足,第四日一片破烂,全无痘形,脓水淋漓,用松花荞麦粉,愈扑愈甚。予审视曰∶此原无痘毒,乃脾虚湿胜,究系从前用麻黄发为臭烂,元气耗去,未用参、术调补耳。内服异功散,外以人参末糁之,随糁随干,内外共享人参一斤五两,至今破处绝无疤痕。
○范道生郎,十三岁,出痘,医用生地、羚羊、芩、连、栀、柏,致淫湿淋漓,不能成浆。予谓∶破烂泄气,又当严冬,再受寒邪,更变不测。自手至足,俱用皮纸糊密,内服参麦清补汤,加茯苓、山药,逐节调理,回浆后纸渐绉开,痂结落。(程华仲)方搏九先生,治徐氏子,三岁出痘,儿质本虚,皮薄娇红,四朝即用参、,头面渐肿,五、六分浆,至七朝,看守不勤,左颊抓破,左眼忽开,声音顿哑。方云,此抓破气虚发痒也。肿消目开,元气泄也;
音哑者气虚,毒欲归肺也。急宜托住元气,清之即死。遂以独参汤频呷,神安片时,续进大剂参、,面复渐肿。方云∶生则生矣,难免发痈。其家尚以音哑为虑,方云∶勿忧,俟其发毒耳。十二朝至足,右肩井下毒发如杯,五日脓熟,视其毒光而软,银针刺之,脓射如线,而音顿清。○程锦堂孙,五岁,痘出五朝,
左旋