是方辛甘以散太阳之热,酸苦以滋少 阴之虚,是建膻中之宫城也。一,腹中急痛。急则为热,痛则为虚,是方辛以散厥阴之邪,甘以缓肝家之急, 苦以泻少阳之火,酸以致太阴之液,是建中州之都会也。若夫中气不足,劳倦所伤,非风寒外袭者,《全匮》加 黄以固腠理而护皮毛,则亡血失精之证自安,此阳密乃固之理也。(柯韵伯) 建中为补,能补中焦之虚,而不能补上下焦之虚;调胃为泻,能泻中焦之实,而不能泻上下焦之实。云岐子
【目录】卷十六·方药备考方论
【篇名】杂证方论
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四君子汤
四君子汤,补脾药也。然得黄 则补肺,得当归则补血,得山药则补脾,得干姜则温中,得丁香则温胃, 得神曲则去胃中陈腐之气。脾气困倦,加木香、砂仁之香以醒之;丹田火起,加地黄之寒以泄之;木乘土位, 加芍药以补脾阴,而泻土中之木。(周慎斋)
四物汤
丹溪治阴虚用四物汤,亦分阴阳。动者为阳,芎、归是也;静者为阴,地芍是也。血之阴不足,虽芎、归辛温亦不可用;血之阳不足,虽姜、桂辛热亦用之。此深得补阴之旨矣。然天地之道,阳常有余,阴常不足。人身亦然。故血者,难成而易亏,况草木无情,安能生血?不过以地、芍能养五脏之阴,芎、归能调营中之气,阴阳调和,而血自生耳。若夫失血太多,气息几微之际,慎勿与之。盖四物阴类,非所以生物者也。当重用参、。故曰∶血脱益气。
盖有形之血,不能速生;无形之气,所当急固。若与四物,则芎、归辛窜耗气动血,反致气血俱亡矣。(《冯氏锦囊》)四物汤,隐潜脾胃治法,人昧久矣。脾经少血多气,当归、地黄生血,溉灌脾土;土畏贼邪,木来克土,芍药能泻木补脾;肝欲散,用川芎之辛以散之。岂非制木补土,脾胃之药乎?(一阳子)四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、吴茱萸、承气、凉膈等方,皆可作各半汤。此易老用药大略也。(李时珍)是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方。
能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒。能调阴中之血,而不能培真阴之本。为血分立法,不专为女科套剂也。王好古治妇女,不论内伤外感,胎前产后,随证加二味于四物中,名曰六合。未免任意牵强。(柯韵伯)
十全大补汤
伊芳尹十全大补汤中,用四君子汤补气,加木香不使上焦气滞也;用四物汤补血,加沉香不使下焦血滞也。 上古气血皆浓,故用二香补而兼之以行。若叔季之人,气血多虚,故东垣以黄 代木香,更益其气;以肉桂代 沉香,温暖其血。《经》云∶虚者十补,勿以一泻。(周慎斋)
人参养营汤
古人治气虚以四君,治血虚以四物,治气血俱虚者以八珍,更加黄 肉桂名十全大补,宜乎万举万当也。 然用之有不获效者, 何也?盖补气而不用行气之品,则气虚之甚者,无气以受补;补血而仍用行血之物,则血虚之甚者,无血以流 行。故加陈皮以行气,而补气者悉得效其力;去川芎之行血,而补血者因以奏其功。此善治者,只一加一减, 便能转旋造化之机也。(柯韵伯)
补中益气汤
是方用以补脾,使地道卑而上行也;亦可以补心、肺,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也;亦可以补肝木,郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者,更不宜升也。(柯韵伯)补中益气汤,为清阳下陷者设,非为下虚者设也。倘人之两尺虚微者,或癸水销竭,或命门火衰,若再升提,则如大木将摇而拨其本,柯韵伯所谓独不宜于肾也。(陆丽京)补中益气汤,东垣用治劳倦内伤寒热等证。虽曰为助阳也,非发汗也。然实有不散而散之意。
若全无表邪,而但中气亏甚者,则升、柴大非所宜。盖升、柴味兼苦寒,性专疏散,惟有邪者固可用之;使或无邪,能不因散而气愈耗乎?且凡属补阳之剂无不能升,正以阳主升也。用其升而不用其散,斯得补阳之大法。要之,能散者,断不能聚;能泄者,断不能补。而性味之苦寒,断非扶阳之物。如表不固,汗不敛者,不可用;外无表邪,阴虚发热者,不可用;阳气无根,格阳戴阳者,不可用;脾、肺虚甚,气促似喘者,不可用;命门火衰,虚寒泄泻者,不可用;
水亏火亢,吐血衄血者,不可用;四肢厥逆,阳虚欲脱者,不可用。总之,元气虚极者不可泄,阴阳下竭者不可升。今人但知补中益气汤可以补虚,不知关系判于举指之间,纤微不可紊误者,正此类也。(《景岳全书》)东垣补中益气汤,原为感证中有内伤一种,
左旋