论海藏集仲景水气例
海藏于治水肿一门,务为致详。设为水气问难,求责脉之有力无力,藏沉府浮,用药大凡,意在发明《内经》仲景,其实浑是后人窠臼,中无实得也。其云∶高低、内外、轻重、表里,随经补泻,要当详察肺胃肾三经,病即瘥也,此一语最为扼要,然终未到家。《内经》明谓三阴结谓之水,三阴者,太阴也。足太阴脾,手太阴肺,气结不行,即成水病,而水之源出自肾,故少阴肾亦司之。但当言肺脾肾,不当言肺胃肾也,何也?胃不必言也,胃本水谷之海,五脏六腑之大源,脾不能散胃之水精于肺,而病于中。
肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上。肾不能司胃之关门,时其输泄而病于下。所以胃中积水浸淫,无所底止耳。海藏举肺胃肾而遗脾,于至理不过一间未达,原不必议,其治例仍以肺沉大肠浮,心沉小肠浮为言,此则相沿之陋也。讵知脏腑各分浮沉,而大小二肠,不当从上焦分证耶。至于所集仲景水气例,则未窥宫墙富美,反多门外邪僻矣!夫仲景论杂证,于水气一门,极其精详,惟恐足太阴脾之健运失职,手太阴肺之治节不行,足少阴肾之关门不开,并其府膀胱之气化不行,所用方药,皆不蹈重虚之戒,立于无过之地。
海藏集仲景治肺痈葶苈大枣泻肺汤为例,是欲以泻肺之法,为泻水之法矣。集仲景治伤寒痞连两胁,杂证支饮在胁之十枣汤为例,是欲以泻胸胁及膀胱,为泻水之法矣。何其敢于操刃,而借口仲景耶?不但此也,抑且假托后人治水之峻药,本之仲景,谓三化神丸即十枣汤加牵牛、大黄、轻粉;除湿丹即神丸加乳香、没药;元青丹又即神丸加黄连、黄柏、青黛,集仲景之方,以傅会后人,罪不容诛矣。后来依样葫芦,更改一味二味,即成一方,不伤脾即泻肺,不泻肺即泻膀胱,乃致积水滔天,载胥及溺,绝无一人追悔从前用药之咎,正以繇来者非一日耳。
水病门中,成方百道,求一救肺气之郁,而伸其治节之方,无有也。求一救膀胱阻绝,而伸其气化之方,无有也。节取数方,发明备用,临病自出生心化裁,是所望矣。
【目录】卷六水肿门
【篇名】水肿门方
属性:
《金匮》防己黄 汤
防己(一两) 黄 (一两一分) 白术(三分) 甘草(半两) 上锉,每服五钱匕, 生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去滓,温服,良久再服。
《金匮》越婢汤
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 大枣(十五枚) 甘草(二两) 上五味, 以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者,加附子一枚。风水加术四两。(《古今录验》)
《金匮》防己茯苓汤
防己(三两) 黄 (一两) 桂枝(三两) 茯苓(六两) 甘草(二两) 上五味, 以水六升,煮取二升,分温三服。
《金匮》麻黄附子汤
麻黄(三两) 甘草(二两) 附子(一枚炮) 上三味,以水七升,先煮麻黄,去上 沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。
《金匮》杏子汤
(未见,恐是麻黄杏子甘草石膏汤。)
《金匮》蒲灰散
(方见消渴门。)
《金匮》黄 芍药桂枝苦酒汤
黄 (五两) 芍药(三两) 桂枝(三两) 上三味,以苦酒一升,水七升, 相和煮取三升。温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
《金匮》桂枝加黄 汤
桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 黄 (二两) 上 六味,以水一斗,煮取三升。温服一升,须臾 热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。
《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 桂枝 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 麻黄 细 辛(各二两) 附子(一枚炮) 上七味,以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药,煮取二升。分温三服,当汗出如虫行皮 中即愈。
《金匮》枳术汤
枳实(七枚) 白术(二两) 上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中 即当散也。
实脾散
治阴水发肿,用此先实脾土。 浓朴(去皮姜制) 白术 木瓜(去瓤) 大腹皮 附子(炮) 木 香(不见火) 草果仁 白茯苓(去皮) 干姜(炮各一两) 甘草(炙半两) 上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片, 枣一枚,煎七分,不拘时温服。 按∶治水以实土为先务,不但阴水为然,方下所云治阴水发肿,用此先实脾土。然则 其后将用何药耶?俨然阴水当补,阳水当泻之念,横于胸中,故其言有不达耳。夫阴水者,
左旋