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然脉细少气者危,脉大多气者死,又与损至之脉同推矣。
一申治病不察四易四难之律
(律一条发明《内经》二条)凡治病,参合于望色切脉审证三者,则难易若视诸掌。粗工难易不辨,甚且有易无难,医之罪也。凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,及治之无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。气盛形盛,气虚形虚,是相得也,故可治。气色明润,血气相营,故易已。春弦夏钩,秋浮冬沉,顺从四时,故可治。弱而且滑,胃气适中,无过不及,故易治。
形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治,必察四难而明告之。形与气两不相得,色夭枯而不明润,脉实坚而无胃气,逆四时而脉反常,此四者工之所难为,故必明告之,粗之所易治,曾不加察也。
一申治病不察新久之律
(律一条发明《内经》六条)凡治病,不辨新病邪实,久病正虚,缓急先后失序而实实虚虚,医之罪也。征其脉小,色不夺者,新病也。气乏而神犹强也。征其脉不夺,其色夺者,此久病也。神虽持,而邪则凌正也。征其脉与五色俱夺者,此久病也。神与气俱衰也。征其脉与五色俱不夺者,新病也。神与气俱强也。新病可急治,久病宜缓调。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。色者神之旗,藏者神之舍,神去则藏败,藏败则色见夭恶。故病久则传化,上下不并,良医弗为。
病之深久者,变化相传,上下气不交通,虽医良法妙,亦何以为之。
一申治病不先岁气之律
(律一条发明《内经》四条)凡治病,不明岁气盛衰,人气虚实,而释邪攻正,实实虚虚,医之罪也。不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。不知岁运之盛衰,自不知人气之虚实,失时反候,五治不分,邪辟内生,工不能禁也。不知气之至与不至,而失其时,反其候,则五运之治,盛衰不分。其有邪辟内生,病及于人者,虽医工莫能禁之,繇其不知时气也。不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。不知邪正虚实,而妄施攻击,夺人真元,杀人于冥冥之中,故为切戒。
必先岁气,无伐天和。无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命。《内经》谆谆示戒,学人可不求师讲明。盖岁有六气,分主有南面北面之政,先知此六气所在,人脉至尺寸应之。太阴所在,其脉沉;少阴所在,其脉钩;厥阴所在,其脉弦;太阳所在,其脉大而长;阳明所在,其脉短而涩;少阳所在,其脉大而浮。如是六脉,则谓天和,不识者,呼为病脉。攻寒令热,脉不变而热疾已生。制热令寒,脉如故而寒病又起,欲求其适,安可得乎?
夭枉之来,率繇于此,不察虚实,但用攻击,盛盛虚虚,致邪失正,遗人夭殃,绝人长命也。北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右不应;太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应,诸不应者,反其诊则应矣。北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天,则寸不应;三阴在泉,则尺不应,右左同。
一申用药不远寒热之律
(律一条发明《内经》一条)凡治病,用寒远寒,用热远热,其常也。不远寒热,其变也。若不知常变,一概施治,酿患无穷,医之罪也。发表不远热,攻里不远寒。不发不攻,而犯寒犯热,寒热内贼。其病益甚。故不远热则热至,不远寒则寒至,寒至则坚否、腹满、痛急下利之病生矣。热至则身热、吐下、霍乱、痈疽、疮疡、瞀郁、注下、、肿胀、呕、鼽衄、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋之病生矣。治病惟发表不远热,非发表则必远热矣。惟攻里不远寒,非攻里则必远寒矣。
不当远而远,当远而不远,其害俱不可胜言。
一申治病不知约方之律
(律一条发明《内经》二条)凡用方,不分君臣佐使,头绪纷杂,率意妄施,药与病迥不相当,医之罪也。约方,犹约囊也。囊满弗约,则输泄。方成弗约,则神与弗居。业医者,当约治病之方,而约之以求精也。《易》曰∶精义入神,以致用也,不得其精,焉能入神?有方无约,即无神也,故曰神与弗居。藏位有高下,府气有远近,病证有表里,用药有轻重。调其多少,和其紧慢,令药气至病所,故为勿太过与不及,乃为能约。未满而知约之可为工,不可以为天下师。
未满而知约,何约之有?