少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。
伤寒忌见阴脉,故仲景谓少阴病脉沉者,急温之。今脉之微沉细,具见外证,嗜卧汗出不烦,阳不为用矣。自欲吐,
阴邪上干矣。更加自利,则藏气必至尽绝矣。况始先不烦,今更烦躁,始先欲寐,今更不得卧寐。所存一线之阳,扰乱 若此,可复收乎?
\x厥阴经五法\x 病者手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元一法。
阳邪当结于阳,不结胸,则阳虚可知。阴邪当结于阴,冷结在膀胱关元,则阴盛可知。
伤寒脉促,手足厥逆者,有灸之之法。
脉见喘促,阳气内陷,急遽不舒之状也。加以手足厥逆,阳微阴盛,必罹灭顶之凶,故当灸之以通其阳也。
大汗出热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒,用四逆汤一法。
大汗出而邪不除,阳则反虚矣。内拘急,四肢疼,下利厥逆恶寒,则阳之虚者,已造于亡。而阴之盛者,尚未有极,
故用四逆汤,以胜阴复阳也。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,用通脉四逆汤一法。
下利里寒,加以外热,是有里复有表也。然在阳虚之人,虽有表证,其汗仍出,其手足必厥,才用表药,立至亡阳。
不用表药,终是外邪不服,故于四逆汤中,加葱为治,丝丝必贯,为万世法程。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,用四逆汤一法。
呕与微热,似有表也。脉弱则表邪必不盛,小便利则里邪必不盛,可见其呕为阴邪上干之呕,热为阳气外散之热。
见厥则阳遭阴掩,其势侵危,非用四逆汤,莫可救药矣。难治二字,回互上条,多少叮咛。见呕而微热,与里寒外热,
毫厘千里,用四逆汤,即不可加葱,以速其阳之飞越,学人可不深研乎?
\x厥阴死证四条\x 伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。
灸所以通阳也,厥不还,则阳不回可知矣。
伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。
肾主躁,躁不得卧,肾中阳气越绝之象也。
发热而厥七日,下利者为难治。
先热后厥,病邪已为加进。其厥复至七日之久,所望者,阳回厥返耳。若更加下利,是其虚寒深锢,阳固无回驭之 机,阴亦有立尽之势,故难治也。
伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者死,有阴无阳故也。
发热而利,里虚而外邪内入也,故曰有阴。汗出不止,表虚而内阳外出也,故曰无阳。再按∶少阴肾中,内藏真阳,
其死证,舍真阳外亡,别无他故矣。乃厥阴之死证,亦因厥逆不返,下利不止,致肾脏真阳,久出不返,乃成死候。然 则肾脏之真阳,岂非生身立命之根乎?观此而《卒病论》之旨,全现全彰矣。
<目录>卷二\中寒门<篇名>比类《金匮》水寒五则属性:仲景《卒病论》既亡,昌于卒暴中寒证,归重少阴肾藏之真阳,惟真阳衰微不振,外寒始得卒然中之,着阴病论,
畅发其义矣。透此一关,于以读仲景之书,无往非会心之妙,如《金匮》水气病证治条下,泛而观之,以为论水而已。
初不解其所指也,详而味之,乃知水虽有阴阳之分,要皆阴象,要皆少阴肾所专司。少阴之真阳蟠据,屹然不露,则水 皆内附,而与肾气同其收藏,无水患之可言也。必肾中真阳亏损,然后其水得以泛滥于周身,而心火受其湮郁,脾土受 其漂没,其势 成滔天莫返矣。故特发《金匮》奥义数则于下,以明治之一斑。
《金匮》五水之分,曰风水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黄汗。
其风水、皮水、黄汗,虽关于肾,属在阳分。至于正水、石水,则阴分之水,一切治阳水之法,所不得施之者矣。
正水其脉沉迟,外证自喘,北方壬癸自病,故脉见沉迟。肾藏水,肺生水,子病累母,标本俱病,故外证自喘。《内经》
曰∶肾者胃之关,关门不利,故聚水成病,上下溢于皮肤,跗肿腹大,上为喘呼,不得卧。《金匮》正水之名,盖本诸 此。石水其脉自沉,外证腹满不喘,此因肾气并于水而不动,故脉沉。水蓄膀胱之内胞,但少腹满硬,气不上干于肺,
故不喘。《内经》曰∶阴阳结斜,阴多阳少,名曰石水。又曰∶肾肝并沉为石水,以肝肾两藏之气,皆得贯入胞中故也。
而《巢氏病源》又谓∶石水者,引两胁下胀痛。或上至胃腕则死,其说果何所据耶?盖石水既关肝肾二藏,然则肾多即 下结而难上,肝多则挟木势上犯胃界,亦势有必至耳。叶永言少腹有瘕,即石水之证。偶因感发,痛楚叫喊,医不察,
误以柴胡药动其肝气,且微下之,呕血如污泥而死。巢氏所指,殆此类矣。门人问叶永言病,施何法则愈?答曰∶《经》
言 先痛而后病者,治其本。当先温其疝瘕,用附子、肉桂胜其寒,救其阳,止其痛,后治其感可也。医不知此,而用小柴 胡汤,不应。见其大便不通,用导法,不应,又微下之。讵知浊阴上逆,必用温药。