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193-友渔斋医话-第39页
难治，余当辨其何脏何腑何因，随 其症而治之。每有因外感吐血，观予医案可得也。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>鼻衄属性：鼻衄因受外感，内有伏火。为疟为单热，数日后忽鼻衄如注。此邪入血分，欲借血而泄 ，名 为红汗。徒伤血分，不及正汗远甚，治须清疏中佐凉血之品。有少年磕伤成病，每逢烦劳即 发，宜当归补血汤，加生地炭、牛膝炭、荆芥炭，陈皮、归身，亦须炒黑，方能止血，免助 火也。有心肺火炎，犀角地黄汤亦可用。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>牙衄属性：宿有是病，屡屡发者，为劳损之苗。予每用黄连六味汤、补血汤，加旱莲草、生地、丹 皮，多效。亦有外感，内有伏火，出血吐地即凝者，此由郁火，药用柴胡、薄荷、黄连、
山栀、丹皮、赤芍之类，随其症而加减之。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>疟疾属性：疟成于夏秋为多，他时虽有，终不似夏秋之众也。盖夏月人食肥浓，并吸受暑邪，外感 凉风，
或冒露水，始则皮毛闭塞，暑邪欲泄不泄；内之肥浓，间化为痰。风露之感在表，暑食所 伤 在里，半表半里，足少阳胆经应之。卫气陷入营分，则为寒；营气不交于卫，则为热呕吐者 ，胃有积痰也；心烦少寐者，胃不和也；口苦者，胆热也。此日疟、间疟之所由作也。治法 当疏邪清热，涤痰利气、消痰并施，柴胡、（日疟寒轻者用薄荷亦可。）青蒿、半夏、陈皮、
黄芩、神曲、甘草。无汗加苏叶；热甚加石膏、知母、竹叶；口渴加花粉；呕甚加炒竹茹，
小便短赤加滑石，胸满或闷，加枳实、栝 蒌皮；嗳腐加楂肉；舌黄或煤色，脉弦实，大便多日不解者，可加大黄下之；咳嗽加杏仁、
射 干、前胡。服药先一剂，系其惰，谓将解早一时服；第二帖迎而夺之，谓未发前早一时服。
近世富贵人，畏服柴胡。按∶此味惟 邪未入少阳服之，所谓开门揖盗，引邪入室，原所禁用。既往来寒热，脉弦口苦，心烦喜呕 ，少阳症已见，柴胡升清肝胆之热，必用之品，何碍之有？凡疟之寒甚者，战栗气急，虽热 天绵被数重，不足蔽其辜，不知者当寒作时，恣饮姜汤火酒，寒不能祛，而其日热作必甚，
助其火也。《准绳》一说殊妙，谓疟之作寒，乃阳气陷入阴中，须升提之，予用之多效。一 医治一人寒重，用桂枝、当归，即变为壮热不休，几致丧命。嗟乎！治疟又当分初、中、后 ，在气在血。以上之治，是在初在气之法也，中则气血之间，后则皆在血分矣。更宜疏中用 补，补中兼清，无一定之方，不移之法，如鸳鸯绣出，金针难度，在人聪明好学，神而明之 也。更有疟作，女人月事适行，为壮热谵语，甚有如狂者，此为热入血室，小柴胡去参，加 生地、归须、丹皮，一服可愈。其 疟，即三日疟，予医案中虽有数条，一时偶中，其大 段细节，未能深究，不敢妄言。《 疟论疏》一卷，明·卢之颐撰，至为详悉，可观也。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>痢疾属性：痢亦夏秋为多，他时间有也。其因亦由夏月爱啖瓜桃生冷，内受暑邪，外感风凉，伏邪 欲泄 ，为斑为疹为疟者有之，至迫入大肠，则病痢矣。其白者在气分，黄痢伤脾，赤痢在血分，
赤白黄紫并见者，为五色痢，当分治之。前人以白属寒，赤属热，非也。分气血则可，分寒 热则未当。治白痢疏气消导，或加清利湿热，或用丁香温脾。治黄痢补脾，如炒白术、茯苓 之类，加清导利疏之品。治赤痢以黄连、黄芩、白 芍为主药，随症加减。下痢兼身热头疼恶风者，加表药。若疟当兼和解，惟初起赤痢作呕不 纳 者，为噤口痢，最重，因兼胃病也。前人有用对金散，予治此症，每加半夏、炒竹茹、银花 露、莲肉之类，亦多效者。后重里急，见风洒淅，加防风、葛根、升麻、柴胡，以升提清阳 。赤痢必用之药，除主药之外，如楂肉、浓朴、白头翁、银花、陈皮、木香、苦参，初起随 症选用。至于用过清热逐秽，调气不愈者，宜和血之品，如生地炭、归身炭、丹皮之类。下 如豆汁者，兼挟湿也，宜用茅术、浓朴、茯苓、泽泻、猪芩之类。下如鱼脑者，属脾肾虚寒 ，参附汤亦可酌用；如屋漏水者，湿毒为多。二种近于败症，久而不愈，延为休息者，补脾 为主，兼可补肾，所谓久不愈，责诸肾。然而必佐以枯芩、楂肉、砂仁壳之类，缓缓调补，
切 不可峻用双补，多致腹胀。盖休息一症，脾肾虽虚，亦有留邪未尽，故宜佐淡清轻消，方为 无弊。凡泻变痢，为脾传肾转重；痢变泻，为肾传脾转轻。赤痢初起体实者，用桃仁承气下 之，取效最速。切忌用涩药，贻害非细。丹溪云∶“调气则后重自除，和血则便脓自愈。”
予亦 有所得，乃曰∶调气则后重自除，凉血则便脓自愈；升阳则后重自除，升清则浊降，和血 则便脓自愈。一转移间，有先后之分，尤为允治。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>温疫属性：旧传∶人当兵荒困顿之后，必有大疫。因饥寒劳役，在所不免，脏气先虚，再感外邪，
一人 病疫，传染无休。崇祯辛