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199-古今医鉴-第24页
亦深，则舌卷囊缩。阴寒冷极，亦见舌卷囊缩，在乎仔细消详，
其冷热之治法，亦微矣。
一调治伤寒之法，先须识证，察得阴阳表里虚实寒热亲切，更审汗、吐、下、温、和解之法治之，庶无 差误。先观两目或赤或黄，次看口舌，有无胎状，后以手按其心胸至小腹有无痛满，再问 其所苦所欲，饮食起居，大小便通利若何，并服过何药，曾经汗下不，务使一一明白，脉证相对，然后用药 无瘥。若有一毫疑惑，
不可强治。故君子不强其所不能。或见利妄动，视人命如蝼蚁，非君子之用心也。慎之！
一看伤寒，先观两目，或赤或黄。赤为阳毒，六脉洪大有力。燥渴者，轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。
一看口舌，黄白色者，邪未入腑，属半表半里，宜小柴胡汤和解。舌上黄苔者，胃腑有邪热，宜调胃承 气汤下之。大便燥实，脉沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者；是肾水克心火 也，不治。急用大承气下之。此邪热已极也，劫法用井水浸青布片子，舌上洗净，后以生姜片子浸水，时时刮 之，其苔自退。
一次以手按其心胸至小腹有无痛处。
若按心下硬痛，手不可近，燥渴谵语，大便实，脉沉实有力，为结胸证，急宜大陷胸汤加枳桔下之。量 元气虚实，缓而治之。反加烦躁者死。
若按之心胸虽满闷而不痛，未经下者，非结胸也。乃邪气填塞胸中。尚为在表，只以小柴胡汤加枳桔以 治其闷。如未效，本方对小陷胸，仍加枳桔。
若病患自觉心胸满闷而不痛者，为痞满也，宜泻心汤加枳壳、桔梗。
若按之小腹硬痛，当问其小便通利不。如小水自利，大便黑，兼或身黄，谵语燥渴，脉沉实，则知蓄血 在下焦，宜桃仁承气汤，下尽黑物则愈。
若按之小腹胀满不痛，小便不利，则知津液留结，即溺涩也，宜五苓散加木通山栀子利之。亦不可大 利，恐耗竭津液也。
若按之小腹绕脐硬痛，渴而小水短少，大便实者，有燥粪也，大承气汤下之，劫法治心胸肋下有邪气 结实，满闷硬痛，用生姜一斤，捣渣去汁，炒微燥带润，用绢包于患处，款款熨之。稍可，又 将渣和匀前汁炒干，再熨许久，豁然宽快。一方用韭菜如前法熨之。
一治伤寒，若烦渴欲饮水者，因内水消渴，欲得外水自救。大渴欲饮一升，止可与一碗，宁令不足，不 可太过，若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸。若水射于肺，为喘为咳。留于胃，为噎 为哕。溢于皮肤，为肿。蓄于下焦，为癃。渗于肠间，则为利下。皆饮水之过也。又不可不与，又不可强与。
经云∶若还不与非其治，强饮须教别病生，此之谓也。
一治伤寒，若有吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胃中有寒，则蛔上膈，大凶之兆，急用炮干 姜理中汤一服，加乌梅二个，川椒十粒，愈服。待蛔定，却以小柴胡汤退热。盖蛔闻酸则静，得苦则安矣。
一治伤寒，若经十余日以上，尚有表证宜汗者，以羌活冲和汤微汗之，十余日，若有里证宜下者，可以 大柴胡汤下之，盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄、承气太峻。误用麻黄，令人亡阳；误用承气，令人不禁。若 表证尚未除，而里证又急，不得不下者，只可用大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，
亦用大柴胡汤下之，不伤元气。如其年壮力盛者，不在此例，从病制宜。
一治伤寒，若先起头痛发热恶寒，以后传里，头痛恶寒悉除，反觉怕热，发渴谵语，或潮热自汗，大 便不通，或揭去衣被，扬手掷足，或发黄狂乱，或身如涂彩，脉沉有力，此为阳经自表传入阴 经之热证，俱当攻里之药下之。设或当下失下，而变出手足乍冷乍温者，因阳极发热，即阳证似阴，名曰阳厥。
外虽厥冷，内有热邪，三一承气汤下之。又有失于汗下，或本阳证，误投热药，使热毒入 深，阳气独盛，阴气暴绝，登高而歌，弃衣而走，骂詈叫喊，燥渴欲死，面赤眼红，身发斑黄，或下利纯青 水，或下利黄赤，六脉洪大，名阳毒证。轻则消斑青黛饮，重则三黄石膏汤去麻黄、豆豉、
加大黄芒硝下之，令阴气复而大汗解矣。
一初病起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，腹痛吐泻，引衣蜷卧不渴，或战栗面如刀刮，口吐 涎沫，脉沉细无力，此为寒邪直中阴经，即真阴证。不从阳经传来，当用热药温之，如寒极手 足厥冷过肘膝者，因寒极发厥，谓之阴厥，宜四逆汤温之，凡腹满腹痛，皆是阴证，只有微甚不同，难以一概 施治。腹痛不大便，桂枝芍药汤；腹痛甚者，桂枝大黄汤；若自利腹满，小便清白，当温 之，理中四逆，看微甚用，轻者五积散；重者四逆汤。又有初病起，外感寒邪，内伤生冷，内既伏阴，内外 皆寒。或本真阴，误投凉药，使阴气独盛，阳气暴绝，以致病起。手足厥冷，腰背强重，头疼目痛，呕吐烦 闷，身如被杖，六脉沉细，汤饮不下。以后毒瓦斯渐深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛转深，心下胀满，结硬如 石，燥渴欲死，冷汗不止。或时郑声，指甲面色青黑，此名阴毒。速灸关元、气海二三十壮。或葱熨脐