科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
202-叶天士医案精华-第12页
肥气相类。自述因嗔怒。盖肝之积也。久郁气血不通。肝 藏内寄相火。时当夏令。泛潮苦雨。脾胃受湿。自必困倦。肝木横克脾土。胀势日 满。所受湿邪。漫无出路。蒸于肠胃。粘脓积滞。利不肯爽。中焦不和。寤不得逸。症 属难治。且议分消。
白术 浓朴 茯苓 猪苓 茵 通草 病始足胫。乃自下焦肝肾起病。其形不肿。则非六气湿邪。当从内损门痿 推求。萸地滋滞。久服胃伤。食减呕逆。皆因浊味滞气而然。经年不复。损者愈 损。脏真不能充沛。奇经八脉不司其用。经云。冲脉为病。男子内结七疝。女子带 下瘕聚。夫冲脉即血海。男子藏精。女子系胞。今精沥内结有形。是精窒气结。亦 犹女子之瘕聚也。凡七疝治法。后人每宗张子和。但彼悉用辛热。与今之精窒 气结迥殊。久病形消肉脱。议以精血有情。涵养生气。
用鲜河车水煮捣烂入山药 建莲 丸如桐子大清晨人参汤送下 据述左胁痛引胸博虚里穴中。按之有形。纳食不得顺下。频怒劳烦。气逆 血郁。五旬以外。精力向衰。延久最虑噎膈。议宣通气血。药取辛润勿投香燥即 有瘀浊凝留。亦可下趋。
当归尾 京墨汁 桃仁泥 延胡索 五灵脂 老薤白 <目录><篇名>痹属性：病者长夏霉天奔走。内踝重坠发斑。下焦痛起。继而筋掣。及于腰窝左臂。
经云。伤于湿者。下先受之。夫下焦奇脉不流行。内踝重着。阴维受邪。久必化热 烁血。风动内舍乎肝胆。所谓少阳行身之侧也。诊得右脉缓。左脉实。湿热混处 血络之中。搜逐甚难。此由湿痹之症。失治。延为痿废沉 矣。三年病根。非仓猝 迅攻。姑进先通营络。参之奇经为治。考古圣治痿痹独取阳明。惟通则溜邪可拔耳。
鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花 四肢经隧之中。遇天冷阴晦。疼痛拘挛。痈疽疡溃脓。其病不发。疡愈。病复 至。抑且时常衄鼽。经以风寒湿三气。合而为痹。然经年累月。外邪留着。气血皆 伤。其化为败瘀凝痰。混处经络。盖有诸矣。倘失其治。年多气衰。延至废弃沉 。
当归须 干地龙 穿山甲 白芥子 小抚芎 生白蒺藜 酒水各半泛丸 从来痹症。每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同。由乎暑 外加之湿 热。水谷内蕴之湿热。外来之邪。着于经络。内受之邪。着于腑络。故辛解汗出。热 痛不减。余以急清阳明。而致小愈。病中复反者。口鼻复吸暑热也。是病后宜薄 味。使阳明气爽。斯清阳流行不息。肢节脉络舒通。而痿痹之根尽拔。至若温补 而图速效。又非壮盛所宜。
人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻 竹沥姜汁泛丸 风湿肿痹。举世皆以客邪宜散。愈治愈剧。不明先因劳倦内伤也。盖邪之 所凑。其气必虚。参术益气。佐以风药。气壮托出其邪。痛斯止矣。病患自云。手足 如堕如无。讵非阳微不及行乎四末乎。此皆误治。致参药过费耳。
人参 生于术 黄 归身 肉桂 炙草 煨姜 南枣 风湿客邪留于经络。上下四肢。流走而痛。邪行触犯。不拘一处。古称周痹。
且数十年之久。岂区区汤散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜缓攻。
蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香 以无灰酒煮黑大豆泛丸 左脉弦大。面赤痰多。大便不爽。此劳怒动肝。令阳气不交于阴。阳维阳 二脉无血营养。内风烁筋。跗HT 痹痛。暮夜为甚者。厥阴旺时也。病在脉络。
金斛 晚蚕沙 汉防己 黄柏 半夏 萆 大槟榔汁 冬月温暖。真气未得潜藏。邪乘内虚而伏。因惊蛰节。春阳内动。伏气乃发。
初受风寒。已从热化。兼以夜坐不眠。身中阳气。亦为泄越。医者但执风寒湿三 邪合成为痹。不晓病随时变之理。羌防葛根。再泄其阳。必致增剧矣。焉望痛缓。
议用仲景木防己汤法。
木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑皮 烦劳郁勃之阳。变现热气内风。内经以热淫风消。必用甘寒。前议谓酒客 不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘腻滋滞。用清少阳胆热者。酒气先入肝胆也。酒 汁湿着。肠胃受之。理肠以通胃。胃肠气机流行。食加。滑泄颇腻。今者气热。当午 上冒。经络痹痛。亦减于平日主以和阳甘寒。宣通经脉佐之。
童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山斛 共熬膏 辛香走窜。宣通经隧壅结气分之湿。有却病之能。无补虚之益。大凡药饵。
先由中宫以布诸经。中焦为营气之本。营气失养。转旋自钝。然攻病必藉药气 之偏。朝夕更改。岂是去疾务尽之道。另于暮夜进营养一帖。
人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣 周礼采毒药。以供医事。盖因顽钝沉痼着于驱壳。非脏腑虚损。故必以有 毒攻拔。使邪不留存。凝着气血。乃效。既效矣。经云。大毒治病。十去其五。当此只 宜爱护身体。勿劳情志。便是全功道理。愚人必曰。以药除根。不知天地之气有 胜有复。人身亦然。谷饮养生。可御一生。药饵偏胜。岂可久服。不观方士炼服金 石丹药。疽发而死者比比。
何首乌 黑芝麻