左旋
，心悸，按时间先后分，这是“本病“，而给患者造成直接痛苦的是：恶心，食入即吐，纳谷不思，这是“标病“，根据苍白--呕吐--全身极度虚弱和病程久的主症特点，可以诊断为中医的“贫血“、“呕吐“、“虚劳“。由此，从个别症状的感性认识，上升为理性认识，得出病名的诊断。但仅由症→病，还不足以指导中医的治疗，还必须根据病因和病症特点，分析具体的病机属性，如面色苍白、头晕、疲乏无力、心悸、纳少，舌淡少苔，脉细无力--气血两亏，心脾失养；
恶心呕吐、食入或饮入即吐，口于思冷饮，便干尿黄--阴虚胃失润降，腑热内结。归纳起来，其病机主要是：气阴(血)两亏，胃失润降，虚实挟杂。这其实就是“证“，难以用4个字概括，上述12个字，基本能归纳病机的核心，只有这种反映病机要点的“证“，才能更具体，更深刻地反映疾病的本质，才能成为立法用药的依据。贫血可以用养血法，或益气生血法，或温阳，阳生阴长法，呕吐可以用温胃降逆法，也可以用清热止呕，或通腑，化痰，和解平肝，苦辛通降等法；
至于虚劳，更有先天后天，阴阳气血，标本缓急，治中治下等不同治法。如果按病治疗，必然杂乱无章，不得要领，无所适从。这时必须把握住病机。病虽多，证则一。至于立法用方，就见仁见智，各有千秋了。疗效的好坏，取决于治法的主次先后，轻重缓急的恰当掌握，以及巧妙合理的配伍，药物选择的精当，剂量的灵活应变。以首次处方为例，方以西洋参、党参益气阴，莲子肉、山药、白扁豆、生苡仁、冬瓜子、橘白、糯稻根、谷麦芽、山楂甘平益胃，乎补气阴，冀胃能恢复润降容纳之性，脾气得苏，食进胃强，以畅生化之源。
配黄连，一能苦味健胃，二能清降胃气，和胃止呕。果然药后呕恶即止，纳增神旺，达到了治标顾本的效果。从一般理解，应当是急则治标，缓则治本，先治呕恶，再治贫血虚劳，但我们没有选择旋复代赭石汤、半夏泻心汤、二陈汤、小半夏汤等方止呕降逆，而是甘平益胃，既能润降胃气，又能顾本。因为其虚已甚，-上策应当是在能止呕逆的同时兼顾其虚。补而不壅，且能降胃。因此在治疗上，首先考虑的是“证“，兼顾其“病“，当然个别的“症“，也需对“症“治疗，如见呕恶、口干、尿黄而选用黄连、西洋参即是。
从上可见，该例辨证施治的思维层次是：辨证：从症状着手，获得病名诊断，再确立病机，关键着眼于病机，即“证“的确立；施治：先据证立法用药，再结合“病“和突出的“症“适当选用一二味药物，有主有从。这体现了多数疾病辨治层次的一般规律，辨证思维的方法学与疗效往往是一致的。医师乙：本例如果由我处方，很可能不是一味地补脾益气，就是降胃止呕或通便泄热。老师：并不是虚证都适用补法的，不是一见贫血就想到益气生血法。假如本例用参、术、芪等类甘温补脾药，则甘温助热，升发脾阳，壅满胃气，可加重呕逆之证。
假如据口干思饮，尿黄便干而一味用生地、元参、麦冬之类养阴清热，增水行舟，又恐滋腻壅滞，影响脾胃运化，寒凉进一步损伤已衰弱极甚之元气。假如用大黄、枳实等通便泄热，伤津耗液，徒伤正气，就更属错误了。当然假如不用甘寒，而是甘凉濡润，佐以少量苦降胃气之味，如金匮麦门冬汤，以麦冬、半夏为主药，也是很得当的。总之治法要符合病机，在这种极度虚弱患者，既要突出重点，又要面面俱到，切勿麻痹疏忽，以药误人。
医师甲：当患者呕恶止，血压回升，食欲精神明显好转，唯剩大便干结时，老师用平补肾阴肾阳，益气养血法，不知出于何种考虑?老师：标邪基本解除后，就要治本，贫血虚劳，离不开气血阴阳。但峻补元阳则暗耗阴血，峻补元阴则损伤已虚之气、阳，故采用平补法，阴中求阳，阳中求阴，更加党参、当归、阿胶等益气养血，因此治疗重点转移到了“病“(贫血、虚劳)上，实为图本之法，而且首乌、生地、当归、苁蓉兼有润肠通便之功，使药后大便得以润下。
进修医师甲：为何选择鹿角胶?老师：精血同源。虚劳贫血之患者，肾气肾精已亏，选鹿角胶血肉有情之晶，冀能培植肾之根本。此例有阴阳气血并亏之候而无火旺、内热之象，故用之无禁忌，且近年许多临床研究证实，单纯使用养阴补血药对贫血仅能缓解部分症状，对血象改变不大，而健脾温肾药，不仅能改善症状，而且可使血象明显上升，尤其鹿茸、人参对提高血红蛋白方面有显著效果，故择之为君。
进修医师乙：使用温阳益阴，补气生血法治疗一段时间后，血象上升较快，出院时体重增加5kg，最后老
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