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、龙胆泻肝汤。如症状较轻,或热盛而体虚,则当轻剂泄火,方如丹栀逍遥散、青蒿鳖甲汤,用桑叶、菊花、丹皮、丹参,栀子、茵陈、夏枯草、青蒿等。3.肝阳。肝阳上越,或由肝血不足,或由肝肾阴虚,或由肝火上升所致。多见头痛、眩晕、易怒、耳鸣、眼花、失眠、口苦、舌红等症。肝血不足所致者,用柔肝潜阳,四物汤加潜阳药。肝火上升所致者,用平肝潜阳,加味磁朱丸、龙骨牡蛎汤。肝阴不足所致者,以滋阴潜阳,杞菊地黄汤加潜阳药。
潜阳药有龙骨、牡蛎、磁石、石决明,珍珠母、代赭石等,选2~、3味即可,量宜大而先煎。4.肝风。或由火,或由气郁,或由阴亏血少而来,属内风。风性动摇、善行数变,症见眩晕、震颤、抽搐、皮肤自觉如虫行。治宜熄风于内,不可辛燥灼液伤滓。方如天麻钩藤汤,热盛发痉以羚角钩藤沥,血燥风动以黄连阿胶鸡子黄汤,阴虚风动以三甲复脉汤。5.肝虚。多为阴血不足。又因乙癸同源,故肝阴不足可兼肾阴虚证。肝阴虚不能潜阳,故义为阴虚阳亢。
补肝血用四物、当归补血汤;补肝阴以一贯煎、杞菊地黄汤。如阴血不足,症以疼痛为主的可以柔肝法,用芍药甘草汤、当归芍药散。如肝虚血不内藏,则以胶艾四物加止血药,常用于妇人崩漏。如肝虚不固,血不养胎之滑胎或不孕,常以胶艾四物合补中益气汤。6.肝寒。肝病大多偏热,但问亦有寒证。肝之实寒证,如积聚症瘕宜于温化,以《沈氏尊生书》血症丸,肝之虚寒则投以景岳暖肝煎。这样归纳,将错综复杂的肝病分为六类,以虚宴寒热阴阳辨证,便于临床使用,也适于授徒教学。
当然这还是要在正确掌握辨证论治思想的基础上,才能灵活出入,否则就会成为无源之水,无本之木。此外,我曾将理脾治法,归纳为益气、升举、温中、清热、理气、固涩、通下、祛湿、养阴、消导十法,以攻和补为纲。攻法为通下、理气、清热、祛湿、消导,补法为益气、升举、温中、固涩、养阴。凡此种种,可知归纳在学习过程中的重要性。总之,做学问,干事业,必须要从良师、交知友,为事业打好基础。善归纳,重积累,熟读、精思、妙用,亦所谓「厚积而薄发」,尤为学习过程中不可缺少。
这就是我一点浅薄的体会,提出来供大家参考。(陆寿康整理)治学杂谈中医研究院广安门医院副教授,副主任医师谢海洲【作者简介】谢海洲(1919~),河北临榆县人。幼承家技,从事中医教学、临床和科研工作近四十年。致力于本草学的研究,对于中医理论和临床也有一定造诣。主要著作有《中药常识》、《常用药品小辞典》(与于力合编)、《药物手册·中药部分》,《北京四大名医》等。我业医近四十年,虽小有成绩,然教训也不少,谈一淡为后学者借鉴。
幼承家技博采众长我出身一个中医的家庭,祖父、父母和叔父都是终生以医为业。祖父是一位穷秀才,不事生产,只知读书,且为绅士们教家馆,有时自己也课徒。他经营了两间小药铺,代卖成药,兼看病。父亲、叔父、母亲随祖父学习医术,经常采集当地药材,去杂晾干,为病人做些丸散膏丹之类,收些小赞以度日。祖父课徒很有经验,主张先学《医宗金鉴·杂病心法要诀》,然后学程锺龄的《医学心悟》,参考《笔花医镜》、《医宗必读》,再学习《内经知要》,
参考《灵素类纂约注》,回过头来学习陈修园的《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》,看《医学从众录》、《医学实在易》,背《长沙方歌括》。这种先《伤寒》、《金匮》,后《温病》的教学自学方法,北方民间医生大都相似,与南方医生先《温病》、后《伤寒》的学习方法迥然有别。他十分重视背诵,身体力行,能从头至尾背诵《医宗金鉴》和陈修园医书二十四种。我在家庭影响下,到十二、三岁时已能读《古文观止》及一些医书,并能背诵二、三十篇古文和《内经知要》及一些药物、方歌等。
在「九·一八」事变前,父亲害急性传染病故去,母亲也放弃中医事业,进入山海关普济医院随外国季大夫(犹太人)学习西医,后来就随同到北京妇婴医院工作(为教会医院)。我初中毕业后随母到京,为生活所迫,在医院开电梯,并利用工余,在青年会学习英文。进北京第二年报考汇文中学,因母亲在教会医院工作,子女得以免费并可领取助学金。还可利用每年寒暑假在图书馆工作的机会,得以翻阅文史线装书。此时深得国文教员李戏鱼、高庆赐的指点,学习他们的讲稿、方案、笔记等。
毕业后,留校教初中语文,在此期间以志于医学