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172-吴鞠通医案*导航地图-第33页|进入论坛留言



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竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者,为其能大汗亡阳,未有汗不出而阳亡于内者,汤虽多,但服一杯,或半杯,得汗即止,不汗再服,不可使汗淋漓,何畏其亡阳哉。但此症闭锢已久,阴霾太重,虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗,病家始敢买药,而仙芝堂药铺竟不卖,谓想是钱字,先生误写两字,主人亲自去买,方得药。服尽剂,竟无汗。初六日众人见汗不出,佥谓汗不出者死,此症不可为矣。余曰不然,若竟死症,鲤鱼汤不见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤,用粥发胃家汗法,竟用原方分量一帖,再备用一帖。
又用活鲤鱼一尾,得重四斤,煮如前法,服麻黄汤一饭碗,即接服鲤鱼汤一碗,汗至眉上;又一次,汗出上眼皮;又一次,汗至下眼皮;又一次,汗至鼻;又一次,汗至上唇。大约每一次,汗出三寸许,二帖俱服完。鲤鱼汤一锅,喝一昼夜,亦服尽,汗至伏兔而已,未过膝也,脐以上肿俱消,腹仍大。初七日经谓汗出不止足者死,此症尚未全活,虽腰以上肿消,而腹仍大,腰以下其肿如故,因用腰以下肿,当利小便例,与五苓散,服至二十一日共十五天不效,病亦不增不减。
陈荫山先生云∶前用麻黄,其效如神,兹小便滴不下,奈何,祈转方。予曰∶病之所以不效者,药不精良耳。今日先生去求好肉桂,若仍系前所用之桂,明日予不能立方,固无可转也。二十二日陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝,重八钱,乞予视之。予曰∶得此桂必有小便,但恐脱耳。膀胱为州都之官,气化则能出焉,气虚亦不能化,于是用五苓二两,加桂四钱,顶高辽参三钱,服之尽剂,病者所睡系棕床,予嘱备大盆二三枚,置之床下,溺完被湿不可动,俟明日予亲视挪床,其溺自子正始通,至卯正方完,共得溺大盆有半。
予辰正至其家,视其周身如空布袋,又如腐皮,于是用调理脾胃痊愈。洪氏六十八岁孀居三十余年,体浓忧郁太多,肝经郁勃久矣,又因暴怒重忧,致成厥阴太阴两经胀并发,水不得行,肿从跗起,先与腰以下肿,当利小便例之五苓散法,但阴气太重,六脉沉细如丝,断非轻剂所能了。桂枝(五钱)生苍术(五钱)猪苓(五钱)泽泻(五钱)茯苓皮(六钱)肉桂(四钱)广皮(五钱)浓朴(四钱)前方服三五帖不效,亦无坏处,小便总不见长,肉桂加至二三两,
桂枝加至四五两,他药称是,每剂近一斤之多,作五六碗,服五七帖后,六脉丝毫不起,肿不消,便亦不长。所以然之故,肉桂不佳,阴气太重,忧郁多年,暴怒伤肝,必有陈菀。仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱,又加附子八钱,服之小便稍通,一连七帖,肿渐消,饮食渐进,形色渐喜。于是渐减前方分量,服至十四帖,肿胀全消。后以补脾阳,疏肝郁收功。
郭氏六十二岁先是郭氏丧夫于二百里外其祖墓之侧,郭携子奔丧,饥不欲食,寒不欲衣,悲痛太过,葬后庐墓百日,席地而卧,哭泣不休,食少衣薄,回家后致成单腹胀,六脉弦,无胃气,气喘不能食,唇舌刮白,面色淡黄,身体羸瘦。余思无情之草木,不能治有情之病,必得开其愚蒙,使情志畅遂,方可冀见效于万一。因问曰∶汝之痛心疾首,十倍于常人者何故?伊芳答曰∶夫死不可复生,所遗二子,恐难立耳。余曰∶汝何不明之甚也。大凡妇人夫死,曰未亡人,言将待死也。
汝如思夫愈切,即死墓侧,得遂同穴之情,则亦已矣。虽有病何必医,医者求其更苏也。其所以不死者,仍系相夫之事业也。汝子之父已死,汝子已失其荫,汝再死,汝子岂不更无所赖乎。汝之死,汝之病,不惟无益于夫,而反重害其子,害其子,不惟无益于子,而且大失夫心。汝此刻欲尽妇人之道,必体亡夫之心,尽教子之职,汝必不可死也。不可死,且不可病,不可病,必得开怀畅遂,而后可愈。单腹胀,死症也。脉无胃气,死脉也。以死症而见死脉,必得心火旺,折泄肝郁之阴气,而后血脉通,血脉通,脏气遂,死证亦有可生之道。
诗云∶见曰消者是也。伊芳闻余言大笑,余曰∶笑则生矣。伊芳云∶自此以后,吾不惟不哭,并不敢忧思,一味以喜乐从事,但求其得生,以育吾儿而已。余曰∶汝自欲生则生矣。于是为之立开郁方,十数剂而收全功。旋复花(三钱,新绛纱包)降香末(三钱)归须(二钱)苏子霜(三钱)郁金(三钱)香附(三钱)川浓朴(三钱)姜半夏(四钱)广皮(三钱)青橘皮(二钱)吴氏二十八岁春夏间乘舟,由南而北,途间温毒愈后,感受风湿,内胀外肿,又有肝郁之过,时当季夏,左手劳宫穴,忽起劳宫毒,如桃大。
此症治热碍湿,治湿碍热之弊,选用幼科痘后余毒归肺,