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172-吴鞠通医案*导航地图-第64页|进入论坛留言



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未敢骤用,降用妙应丸续续下之,庶无差忒也。制甘遂(五钱)白芥子(五钱)制大戟(五钱)神曲为丸,小梧子大,从三十丸明起得下痰水即止。停数日水不尽再服,以尽为度,初四至初七,共服五帖。初八日石膏(一斤)飞滑石(一两)苏子霜(二钱)旋复花(四钱)云苓皮(六钱)广皮(三钱)小枳实(五钱)半夏(一两)杏仁(八钱)三帖。十一日服妙应丸三分。十二日脉仍洪大有力。生石膏(八两)杏仁(四钱)半夏(六钱)云苓皮(六钱)广皮(三钱)香附(三钱)旋复花(四钱)苡仁(六钱)一帖。
十三日杏仁(八钱)半夏(一两)广皮(四钱)云苓皮(五钱)小枳实(五钱)香附(三钱)旋复花(四钱)滑石(一两)苏子霜(二钱)桂枝(六钱)生石膏(一斤)二十二至二十九日去香附,加苏子霜。五帖。服妙应丸三分四厘,服之即下痰水。十一月初四日服妙应丸三分八厘,下痰水如前。右脉洪数,本有饮聚,小便不长。生石膏(一斤)苡仁(六钱)云苓皮(六钱)小枳实(四钱)半夏(六钱)杏泥(六钱)飞滑石(一两)白通草(二钱)蚕砂(三钱)煮三杯,三次服。
初六日服妙应丸三分八厘,下痰水如前。十二日于前方加∶广皮(三钱)石膏(八两)十三日加枳实(二钱)旋复花(四钱,绢包)补十一日于前方加∶郁金(三钱)十四日加苏子霜(四钱)共服五帖。十五日服妙应丸六分,自服丸药,每次皆下痰水,惟此次未下,以服药后即食粥故也。二十三日服妙应丸六分,大便仍行痰水。十一月十七日痰饮喘咳,右脉洪,左关独浮,与建金制木法。生石膏(八两)青皮(三钱)杏仁(六钱)旋复花(四钱)苏子霜(三钱)香附(四钱)半夏(六钱)十八至二十六,共服五帖。
二十七日洪大之脉已退,惟两关独浮,右大于左而兼实,木陷入土。与两和肝胃,兼开膀胱,小便短而水易停故也。半夏(六钱)苏子霜(三钱)香附(三钱)白芍(四钱,酒炒)旋复花(三钱)滑石(一两)青皮(二钱)云苓皮(六钱)广皮(三钱)十二月初一日数日不服石膏,右脉复洪数,左关之独浮者,亦未十厘清净。与金木同治法。生石膏(六两)半夏(六钱)杏仁(六钱)滑石(一两)香附(四钱)旋复花(四钱)云苓皮(六钱)枳实(六钱)以后凡右脉大者,服此小即停止。
初三日服妙应丸六分,下痰水如前。仍服初一日原方。二帖。初五日于初一日方内加桂枝五钱,广皮四钱,至初九日止,以畏寒故也。初十日服妙应丸八分,下痰水如前。十一日于前方去桂枝、广皮,脉不肯小故也,服至十五日止。十六日服妙应丸一钱。丙戌正月十四日《金匮》谓心下坚大如盘,水饮所作,枳术丸主之。兹虽不坚大而水停不去,病情相合,再脉洪大,洪大甚则喘发,最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方,议用橘半枳术丸,脉小时用开水下,脉大时暂用石膏汤送下,喘发加杏仁,脉复小,不用石膏。
鹅眼小枳实(一斤)茅山苍(一斤,炒半枯)广皮炭(六两)姜半夏(十两)神曲汤法丸梧子大,每服三钱,日三服,夏日间服消暑丸亦可。陈四十六岁病由疟邪伤胃,土虚则水泛,以致喘而肢软,正虚邪实,六脉俱结,且有块痰,塞滞经脉隧道。病有三虚一实者,先治其实,后治其虚。杏泥广皮(三钱)枳实(四钱)云苓姜半夏(六钱)苏子霜(二钱)甘澜水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。初六日脊病,痹也。右腿偏软,痿也。咳嗽而喘,支饮射肺也。
日久不愈,皆误用熟地等补塞隧道之故。脉洪。生石膏末(一两)杏泥(五钱)桂枝(五钱)防己(四钱)片姜黄(三钱)姜半夏(五钱)广皮炭(三钱)茯苓皮(五钱)苡仁(五钱)煮四碗四次服。二帖退石膏一两,加赤苓一两,再二帖后加石膏一两,青橘叶五钱。二月初二日痹夹痰饮,与开痹蠲饮法,现下痹解而饮未除,脉之洪大者减,病减者减其制。姜半夏(五钱)桂枝(五钱)防己(三钱)广皮(三钱)茯苓块(六钱)苡仁(五钱)小枳实(三钱)青橘叶(三钱)煮三杯,三次服。
初八日加小枳实(二钱)广皮(二钱)滑石(六钱)初九日加生石膏(一两)十一日肝郁夹痰饮,咳嗽痰多,吐瘀。旋复花(三钱)姜半夏(六钱)青皮(二钱)广皮炭(二钱)栝蒌仁(二钱)苏子霜(三钱)