之,食者消之,气者通之,实者平之,虚者补之,再兼时令之味,而病已矣。(此法当知。)诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失。何以言之?脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病矣。万物从土而生,亦从土而归,补肾不若补脾,此之谓也。治病不愈。寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽自汗,发热,肺虚生痰,不必理痰清热,土旺而痰消热退。四君子,加桂、姜、陈皮、北五味,后调以参苓白术散。(炳章按∶知本之论,然脾胃之用在升降运化,拨转气机,尤为要着,未可徒以四君、六君为足尽脾胃之治法也。
)脾胃不足,当责其无阳,亦有阳亢热不退,自汗怕寒,四肢倦怠乏力之证。中虚表热,或潮热自汗,莫离补中正方。表热加羌活;腹中胀满,加附子、姜、桂、吴茱萸、青皮、神曲之类;调理,用八珍汤;气血两虚,十全大补汤;阴虚火动,脉洪大而不作泻,六味汤加人参;恶寒,八珍丸;腹痛,理中丸;虚损,虎潜丸。病证多端,颠倒难明,必从脾胃调理,乃岐黄之正法也。诸病有吐泻见证,莫忘脾胃,虽有杂证,以末治之。气短脉有力属实,无力属虚。
气脉俱长者易治,虚损气促者难调,久病不宜脱形。若内伤虚损不足之证,不拘药之多少,宜久服有效,如药力未至,必不能成功。补中益气汤加附子,无汗加羌活,若自汗发热,保元汤,加白术、桂、附、归、芍、二陈必愈。凡病日久,阳虚无疑,盖因胃失生发之气,保元甘温退热之圣药也,舍此而用寒凉,必死无疑矣。虽大便燥结,阳陷于阴分,切勿下之。诸病必寻到脾胃之中,乃东垣之高见。胃主生发之气,七情六欲,皆足以伤胃。至于不思饮食,十二经络有一处之滞,则生发之气不行,生发之气不行,四藏皆无生气,病日多矣。
医家于气血、寒热、虚实不辨,忘脾胃而投药石者,十常八九,所以往往害人也。
验案
一人左手寸脉中候微数,重按无力不清,关脉中候沉候皆有力,尺脉沉细有力。右寸中候涩,重按不见脉,关脉中候若有力,下微不清,尺脉沉数无力。此内伤不足之证,脾肺二经受病也。治以补中益气汤,使阳得生而阴得长,加盐水炒黄柏二分以救肾,加枣仁一钱以安心神,小水或热或不利,加远志、莲须各五分以达之。(炳章按∶凡治病未有舍证,而专言脉者,亦未有舍脉,而专言证者,必脉证合参,乃得其真,此病未知所现何证,据脉则土强木弱肾水亦亏,何能任升柴之升散,虽有黄柏炒二分,亦不足以救肾。
)一人左寸脉短涩,乃心血不足,关脉微弦无力,左尺沉细。右寸微浮而散,右关按之若有力,举之不足,重按无力不清,右尺沉而无力。责其无火,宜大补气血,治以十全大补汤。一人五十八岁,右脉带弦,左脉豁大有力。弦为木脉,见于右手,胃受木克而虚也。左脉豁大有力,邪火盛也。不治之证。(炳章按∶此未见即为不治之症,特非补中益气所能治耳。)一妇人年三十,左寸浮大,左关大,左尺洪大,右寸浮大,右关尺俱沉细无力。治方用山茱萸、白茯苓、生地黄各一钱,泽泻、陈皮各五分,川附子、生甘草各二分,姜枣煎。
盖浮与洪大属火,故壮水以制火,泽泻、白茯苓引火下行。关尺沉细无力,真火不足,故加附子以一妇人六脉纯阴,或二、三至,或四、五至见歇,此血中之气虚也。四君子加白芍、肉桂,理脾和肝,山药糊丸。血中之气脾为主,脾土旺则上焦肺气亦足。盖脾为太阴,肺亦太阴,二阴皆赖阳以生。用桂则土温而金不寒,气血自然生发也。一人两尺脉沉微,脾胃脉弱,肺脉中候沉涩,此火不能生土,寒在下焦,痰在上焦,必转咳嗽,然后阳气发生,方为佳兆也。
用药之妙,须虚处着力,一落在实处,再难长进矣。(炳章按∶据脉而论,所议原不谬,但赘以须从虚处着议,云云,则似无论何脉何证,总以补虚
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【篇名】理
属性:资生万物位坤宫,忌湿宜温益理中;血气源头从此化,先天化育赖为宗。土为万物之母 ,在 蔻、陈皮、山药之类相投,深有补益。先天后天所生气血,由此而化。凡治百病,先观胃气 之有无,次察生死之变化。所至重者,惟中气耳,可不谨乎!
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【篇名】固
属性:一点真阳寄坎中,固根须要药灵通,甘温有益寒无补,我笑丹溪错认功。水中之火,乃 先天真一之气,藏于坎中。其气自下而上,与后天胃气相接而生,乃人身之至宝。劳伤过度,损 竭真阴,以致精不能生气,气不能安神,使相火妄动飞腾,而现有余之证,非真有余
左旋