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173-周慎斋遗书*导航地图-第26页|进入论坛留言



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∶寒者热之,热者寒之,微者逆之,盛者从之。帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者正治,从者反治。从少从多,观其事也。帝曰∶反治何如?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其主,而先其所因。其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使和气,可使必己。(录《素问·至真要大论》中语。)微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。假如小寒之气,温以和之;大寒之气,热以取之;甚寒之气,则下夺之;
夺之不已,则逆折之;折之不尽,则求其属以衰之。小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,则汗发之;发之不尽,则逆制之;制之不尽,则求其属以衰之。(自“微者调之”以下二十八字,亦至真要大论中语,“假如小寒”以下八十八字,乃启元子注也。)阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死,此热证也。阳盛生外热,阴虚生内热,下之者寒药清之也,寒凉之性下行也。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死,此寒证也。阳盛生内寒,阳虚生外寒,汗之者热药温之也,非正发汗也。
用药以助生浮、升长之气,所以扶其阳也。帝曰∶论言治热以寒,治寒以热,方士不能废绳墨而更其术也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何?岐伯曰∶诸病寒之而热者,取之阴,热之而寒者,取之阳,所谓求其属也。盖益火之原,以消阴翳,壮水之主,以制阳光也。帝曰∶服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其旺气,是以反也。帝曰∶不治旺气而然者,其故何也?岐伯曰∶悉乎哉问也!不治五味属也。
夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。(以上亦是至真要大论中语,以下则启元子注也。)入肝为温,入肺为清,入心为热,入肾为寒,入脾为至阴,而四时兼之,皆为增其味而益其气,故久服黄连、苦参而反热者,此类是也。故曰久而增气,物化之常也。气增不已,则脏气偏胜;脏气有偏胜,则有偏绝;脏气有偏绝,则有暴夭。故曰气增而久,夭之由也。问∶寒病服热药而寒不退,热病服寒热而热不退,何也?
答曰∶热不得寒,是无水也;寒不得热,是无火也。寒之不寒,责其无水;热之不热,责其无火。经云∶滋其化源,化源已绝,药之假,焉能滋其真水火也。(至真要大论。)帝曰∶脉从而病反者,何如?岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。(启元子注言∶)病热而脉数,按之不鼓动,乃阴盛格阳所致,非热也。此一节言证属阳,脉亦从证,虽属热而反病寒也,诸阳皆然,谓诸阳概数而不鼓,太阳标本不同之脉也。(又至真要大论云∶)帝曰∶诸阴之反,何如?
岐伯曰∶脉至而从,按之鼓盛而甚也。(启元子注言∶)形证皆寒,按之而脉鼓击于指下盛者,此为热甚拒阴所致,病非寒也。此一节言证属寒,脉亦从证,虽似寒而反病热也。是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺逆也。故曰∶知标与本,用之不殆,明知顺逆,正行无间,此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故大要曰∶粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,病寒复始,同气异形,迷诊乱经,此之谓也。
夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。(自“百病之起”至此亦是至真要大论中语,)六气之病,标本相反者,惟太阳少阴之病为最。盖太阳标热本寒,少阴标寒本热,启元子释诸阳脉至而从为病热,脉数者,太阳之标也。按之不鼓,为阴盛格阳者,寒水之本,与标相反也。诸阴脉至而从为脉证,似寒者,少阴之标也。按之鼓盛,为热盛拒阴者,君火之本,与标相反也。
是故不知相反者,逆标气之阴阳而正治,则顺本气之寒热而病如故,外则似顺,中气乃逆,故方若顺,乃实则逆也。知相反者,顺标气之阴阳而反治,则逆本气之寒热而愈,故外虽用逆,中乃顺也,此似逆而实正顺也。知标与本,用之不殆,明知顺逆,正行无间也。若脉从病反,言证似阳者,脉亦从证似阳,而其病反是寒也。证似阴者,脉亦从证似阴,而其病反是热也。故皆反其脉证施治。(下文详言脉证相反者之治法,当舍证从脉。
然其中又有脉证相合,而病之真情实相反者,又宜反其证脉以施治