、蔓荆子一法。或无汗热不退,或咳嗽痰中带血,咸宜补中正方,多服能除阴虚潮热,不宜用人参、黄凡内伤发斑,因胃气虚,虚火游行于外,宜大补而降之;亦有夹痰热者,宜微汗以散之。切不可下,如下之恐变危证。内伤病退,燥渴未解者,有余热在肺也,可用沙参、茯苓、甘草,加少许姜汁冷服,虚者可用人参。左脉沉细虚,右脉浮大数,服补中益气汤不愈,余热不退,泄泻烦躁,保元汤加白术、陈皮、姜、枣煎服,正气足而邪气自退。身热喜近衣者,加附子六七分。
余热不尽,口干不渴,用归汤加甘草七分,若用白虎汤则死。内伤用补中益气汤不愈,三两月潮热不退,腹满暧气,不思饮食,保元汤加炮姜七分,肉桂、吴茱萸、炙甘草、陈皮各五分,白术、附子各一钱,水煎服。病后余热,虚烦不眠,归脾汤。恍惚加菖蒲三分,口干极烦躁加麦冬五分。似疟寒热,一日一次,来日身胀要打者,属脾阴不足,六君子汤加白芍七分,归身七钱,姜、枣煎服。(泄泻者,不宜用归、芍。)柴胡五分,(自汗者去之。
)黄酒炒七分,如食嗳加神曲,肺吐清痰去黄,加五味五分,恶心加炮姜、肉桂五分,骨蒸有热加知母,久病咳嗽作虚治。日久大便结燥,饮食不进,虽十日不解,无他虑也,宜十全大补汤加姜、枣。内伤虚损,调理十全汤去川芎、地黄,减归身;寒加附子,百帖无妨。调理莫过参苓白术散,如腹痛加木香,便燥加归身一钱,嘈杂加陈皮、川连,胁痛加酒炒白芍,饱闷加砂仁。内伤病证,日久不愈,浑身热甚,大便燥结,脉洪大有力,六味汤加肉桂,如小水不利内伤用补中益气汤,三、五帖而汗不至足者难治,或五、六帖后遍身疼痛者亦难治。
内伤发热、头痛六日后,或泄泻、自汗至颈而还,亦不可治,又最可畏者,身痛、硬胀。内伤身无大热,头不甚痛,胸膈饱闷,大便不通,庸医下之而仍闭,闭而又下,下而不愈,阴已将亡。或遍身疼痛不能转动而腹胀,内中必有积血,虽精神清爽,饮食可进,亦不能治内伤气虚作胀,用补中益气汤加和中散。脉有力者,为难治。内伤证,口不知味,用寒固不可多,热药亦不可久,但宜温补,以邪从虚至也。病愈后,参苓白术散、八珍散调理。一月后痰火不退者,不必理痰,宜求治脾胃,方保无虞。
身热不必理热,保元汤、生脉饮,补中益气汤加桂、附,甘温除大热,先圣之言也。不但内伤,凡病皆宜理脾胃,此第一义也。凡起病为脾胃十之八、九,脾病四肢不能为用,倦怠无力,口不知味,四肢热如火,或身无大热,冷汗自出,四君子、保元汤加附子;或溏泄,呕吐,自汗,脉微细无力,四君子加姜、附,二陈加煨姜,急理其脾。虽有杂证多端,亦不及虑矣。虚损潮热,升阳散火汤,后用大补。或日日潮热,或一寒一热,宜益气汤,重用黄、甘草,此甘温除大热之法也。
脉细数极,其病将危,五服不愈,治亦难矣。若中有脾胃现证,或寒或热,只从脾胃上医治,诸内伤作外感医,虽不死亦变劳弱,此生死关头也。杂证寒热间作而不齐,伤寒寒热齐作而不间力未至也。内伤其病多端,或发热,头痛,畏寒;或一日一次发热,热尽而汗,来日又同;或胁痛,泄泻,变证无常,俱宜补中正方。或服表药而无汗,宜补中加羌活,防风。外感有汗便愈,不比内伤也。若寒热间作,一日一次,状如疟疾,腹中不和,口不知谷味,是内伤不足之证。
若发热,热尽而汗出,恶寒,寒尽而热,汗出如冰,汗尽而热,热尽而汗,证无休息,头痛之极,二便不利,又无内胀,此是干涸不治。或腹中不和,懊不识,发热无汗而不头痛,服补中汤五六帖不愈,谨防变劳,虽不死,亦必三五月方好。内伤寒热,汗间作,一怕头极痛,二怕二便闭而短涩,三怕绝谷泻痢,虽非伤寒两感,亦是气血两虚,所以防其不治。内伤虚损,宜保元汤加归、芎,发热畏寒加附、桂,甘温除大热,理必然也。
泻者去当归,烦躁口干是津不到咽而干,非渴也,血虚故耳,切忌用白虎汤,宜保元汤加归身、灯草、竹叶、麦冬等味,不眠加枣仁三钱。倘病明系虚证,热极而汗,汗解后又热,汗出如水,阳随汗出,发泄在外而不归,保元加浮麦、牡蛎,或棉子仁炒焦煎服。心神不安,夜服安神丸又不愈,当用何法?须知下虚不能奉上,虚阳上并不能下达,保元加木瓜,使阳气内复,更用附子,吴茱萸贴足心,引之下行,小便不利加牛膝,大便不利加麻仁,里实六味汤加车前子。
若泄泻、脉大,补中汤、保元汤加白术
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