四剂乃得大汗,而身热退,面赤去,茎亦舒,复解小溲二杯。次日于方中减连翘、菖蒲、丹皮、黄连,加知母、葳蕤、竹叶,投之,舌始润,神始清,知渴索水。孟英令将蔗、藜等榨汁频灌勿歇,其汗如雨下者三昼夜始休。于是,粥渐进,泻渐止,溲渐长。前方又去贝母、银花、紫菀,加石斛、龙眼肉,服之痊愈。朱敦书令正,患感,吴某与表药二帖,发出赤疹,神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障,为阴虚之体,改用犀角地黄汤二剂,而遗溺痉厥。始延孟英视之,曰∶虽形瘦阴亏,邪易扰营,幸非湿甚之躯,尚可设法。
但心下拒按,呃逆便秘,是痰热尚阻气分,误服升提,每成结胸,地黄滋滞,实为禁药。今人临症不能详审,往往用非所当用。本年败证甚多,余每见神未全昏,便不甚闭,惟胸前痞结,不可救药而死者,皆升提之误进,或腻滞之早投也。石北涯在旁闻之叹曰∶无怪乎君素以犀角地黄汤奏奇绩,而他人效尤则屡偾事,岂非能与人规矩,不能与人以巧耶?于是以∶犀角元参(竹)茹贝(母)旋(复)(栝)蒌枇(杷叶)(紫)菀白前菖蒲为方,调紫雪,两服。
呃逆止,神渐清,而咽痛口渴,乃去紫雪、(白)前、菖(蒲),加射干、山豆根、知母、花粉,吹以锡类散。二日,咽喉即愈,胸次渐舒,疹回热退。去犀角、紫菀、射干、豆根,加银花、栀子、竹叶,海、凫茈,渐安眠食。唯大解久不行,孟英曰∶腹无痛苦,体虚只宜润养。佐以∶苁蓉、麻仁、当归、生地等药,多服而下。遂愈。张篪伯纪纲李贵,患感数日,忽然昏厥。比沿途求孟英往视,业已薄暮。主人谓∶“自朝至此,一息奄奄,恐不及灌药矣,实不便屈诊”。
孟英曰∶余既来,且视之。见其面色灰黯,戴眼口开,按其脉,尚不绝。与∶菖蒲、胆星、竹茹、旋复等为剂,和入童溺,调以牛黄至宝丹灌之,覆杯而起。魏翎谷浼孟英视其郁甥之病,热逾半月,自胸次胀及少腹,痛不可以抚摩,便秘溺赤,舌黑口干,自汗烦躁,六脉弦强无胃。曰∶此恙酷似《伤寒(论)》“大结胸症”,“结胸烦躁”,无药可治。越二日,便行而殁。孟英曰∶伤寒之邪在表,误下则邪陷而成“结胸”,未经误下,不为结胸。温热之邪在里,逆传于心包,误汗则内闭以外脱,若顺传于胃腑,误汗则盘踞而结胸。
前人但云误汗劫夺胃汁,而未及于结胸者,因结胸之症不多见耳,然不可不知,故谨志之。郁某之病,初起,某医用葛根(汤)一剂,继则胡某用柴、葛、羌、防十余剂,酿成是证。吴忻山之子,素禀虚怯,滋补颇投。医不察其患温发热,佥谓阴虚,竟投腻滞培元之剂,乃至舌黑卷短,唇焦溺赤。孟英一诊,即云不救。顾听泉竭力图维,终不能愈,按虚人受感,每蹈此辙,特录以为戒。汪左泉,病滞下,昼夜数十行,而即日须补岁考遗才,浼孟英商速愈之策。
切脉弦滑,苔黄满布,曰∶易事耳。重用(黄)芩(黄)连佐以(山)楂(浓)朴,送服青麟丸四钱,投匕而痊,略无他恙。翁嘉顺之母,染温病。孟英诊曰∶高年阴气太亏,邪气偏盛,《玉版论要》云∶“温病虚甚死”。言人之真阴甚虚,曷足以御邪热而息燎原?可虞在两候之期,至十四日果殒。
【目录】一、内科
【篇名】秋燥
属性:伙人叶殿和,庚寅秋患感,旬日后,汗出昏瞀,医皆束手。乃甥余薇恒挽孟英勘之,曰∶此真阴素亏,过服升散,与仲圣“少阴误发汗”同例,下竭则上厥,岂能引亡阳为比,而以附、桂速其毙耶?以∶元参地黄知母甘草白芍黄连茯苓小麦龟板鳖甲牡蛎驴皮胶,为大剂投之,得愈。家叔南山,于秋间患感,日治日剧,渐至神昏谵妄,肢震动惕。施、陈两医,皆谓元虚欲脱,议投峻补。家慈闻而疑之曰∶盍与孟英商之。孟英诊曰∶无恐也,通络蠲痰,可以即愈。
用∶石菖蒲羚羊角丝瓜络冬瓜子苡仁桑枝橘络旋复葱须贝母钩藤胆星为剂,化服万氏牛黄清心丸一颗,覆杯而安,调理半月而愈。段春木,秋杪患发热,而腰痛、腿痛如刀割。孟英视之,略不红肿,脉至细数,苔色黑燥,溺赤便黑。予∶西洋参麦冬生地犀角银花楝实石斛知母甘草竹沥蔗汁,为大剂。投之,热渐退,痛渐已。惟舌绛无津,故仍与甘凉濡润为方,数日后,忽舌绛倍加,燥及咽膈,水饮不能下咽。孟英曰∶真阴涸竭,药难奏绩矣。然窃疑其何以小愈之后,骤尔真阴涸竭,或者背余而服别药乎?
继其契友来询云∶段死而舌出,此曷故欤?
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