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张月波令弟,陡患腹痛,适饱啖羊肉面条之后,医皆以为食滞。连进消导,痛甚而渴,得饮大吐,二便不行。又疑寒结,叠投燥热。其病益加,呻吟欲绝,已四日矣。孟英视之,脉弦数,苔干黄,按腹不坚。以海一斤、凫茈一斤,煎汤频灌,果不吐。令将余汤煎∶(山)栀(黄)连楝(实)(石)斛(竹)茹(黄)芩枇杷叶知母延胡柿蒂旋复为剂,吞龙荟丸,投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。吴诵青室,年近五旬,天癸已绝,偶患腹胀,局医黄某知其体素羸也。
投以肾气汤,而寒热渐作。改从建中法,旬日后,病剧而崩,愈补愈甚。乞援于孟英。脉洪而数,渴饮苔黄,是吸受暑邪,得温补而血下漏也。与∶犀角元参茅根柏叶栀(子)楝(实)知(母)(石)斛花粉白薇等药,数剂始安。续加∶生地、二至(丸)、“二冬”滋养而愈。次年患病,仍为药误而殒。高若舟,偶患腹胀,医投温运,渐至有形如痞,时欲冲逆吐酸,益信为虚寒之病。温补之药备尝,饮食日减,其痞日增,肌肉渐消,卧榻半载。甲辰春,迓孟英诊脉∶沉弦而软滑,大解不畅,小溲浑短,苔色黄腻,乃肝郁气结。
郁则生热,补则凝痰。与∶栀(子)(川)楝(吴)萸(黄)连元胡乌药旋(复)枳(实)鸡金鳖甲(竹)茹橘(皮)(茯)苓(法)夏等药,服之证虽降序,时发寒热,四肢酸痛,或疑为疟。孟英曰∶此气机宣达,郁热外泄,病之出路,岂可截乎?参以∶秦艽柴胡豆卷羚羊(角)蚕砂桑枝之类,迎而导之。人皆疑久病元虚,药过凉散。而若舟坚信不疑。孟英识定不惑。寒热渐息,攻冲亦止。按其腹尚坚硬,时以龙荟滚痰丸缓异之,饮食递加,渐次向愈。
若舟善作隶,因集《诗品》书一联以赠孟英云∶“古镜照神,是有真宰。明漪绝底,如见道心”。盖颂其隔垣之视也。石子章,患腹胀,朱某与大剂温补之药,殊若相安,孟英见而非之。彼云∶服之略不助胀,正须多服图痊,君何疑耶?孟英曰∶形瘦脉数,舌色干红,此为阴虚热胀。昔年有范次侯室及杨改之如君(外家)之恙,皆类此,多医攻补追施,病无小效,吾以极苦泄热,微辛通络之法,投之应手而瘳。今子病初起,胀不碍食,症非气分可知。而彼误信温补不助胀,遂服之不疑。
不知阴愈耗,络愈痹,胀虽不加,而肌则愈削,脉愈数,干呛气急,与女子之“风消”、“息贲”何以异耶?寻果不起。按喻氏始信“男子亦有血蛊证”,可见男女虽别,而异中有同,同中有异。临证者不可胶柱鼓瑟。许某,于醉饱后,腹中胀闷,大便不行,自恃强壮,仍饮酒食肉。二日后,腹痛,犹疑为寒,又饮火酒,兼吸“洋烟”,并小溲不通,继而大渴引饮,饮而即吐,而起居如常也。四朝,走恳孟英诊之∶脉促歇止,满舌黄苔,极其秽腻,而体丰肉颤,症颇可危。
因婉言告之曰∶不过停食耳,且饮山楂神曲汤可也。午后始觉指冷倦怠,尚能坐轿出城,到家气逆,夜分痰升,比晓,胸腹额上俱胀裂而死。盖知下之不及,故不予药也。宋氏妇,患感反复,已经向愈。忽然腹胀,上至心下,气喘,便泻,溺闭,汤饮不能下咽,自汗不能倚息。家人惶惶,且极贫,不能延诊,走乞孟英拟方挽救。因以∶桂枝石膏旋(复)赭(石)杏(仁)(浓)朴(黄)芩半(夏)黄连通草为剂,果覆杯而病若失。张养之目击,叹为神治。
【目录】一、内科
【篇名】噎气
属性:予素患噫气,凡体稍不适,其病即至,既响且多,势不可遏,戊子冬,发之最甚,苦不可言。孟英曰∶阳气式微(比喻衰落),而浊阴上逆也。先服理中汤一剂,随以旋复代赭汤投之,遂愈。嗣后每发,如法服之,辄效。后来发亦渐轻,今已不甚发矣。予闻孟英常云∶此仲圣妙方,药极平淡,奈世人畏不敢用,殊可陋也。袁某,患噫,声闻于邻。俞某与理中汤暨旋复代赭汤皆不效。孟英诊之,尺中虚大。乃诘之曰∶尔自觉气自少腹上冲乎?病者云∶诚然。
孟英曰∶此病在下焦。用∶胡桃肉故纸韭子菟丝小茴鹿角霜枸杞当归茯苓覆盆龙齿牡蛎,服一剂,其冲气即至喉而止,不作声为噫矣。再剂寂然。多服竟愈。许太常滇生之夫人,患腰腿痛而素多噫气,或指头一搓,或眉间一抹,其噫即不已。向以为虚,在都(指京城)时,服补药竟不能愈,冬间旋里,孟英诊脉∶弦滑。乃痰阻于络,气不得宣也。以∶丝瓜络竹茹旋复橘络羚羊(角)茯苓豆卷金铃