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221-增补评注柳选医案清尤在泾-第8页
白蜜 姜汁 紫苑 木通 梨汁 桔梗 牛膝 萝卜汁 茯苓
诒按：此正虚邪实之证，用药能两面兼顾，尚称稳适。
邓评；轻灵合度，殆即保和汤而变通之耶。
虚 损 门
虚损至食减形瘦，当以后天脾胃为要。异功散五六服，颇得加谷。今春半地气上升，肝木用事，热升心悸，汗出复咳，咳甚见血，肝阳上炽，络血遂沸。昨进和阳养阴之剂，得木火稍乎，仍以前方加白芍，制朋：安土。
生地 白芍 麦冬 阿胶 女贞子 甘草
诒按：方亦稳合。可加牡蛎、丹皮。
邓评：随机应变，医之能事也。今阳火内动，故须阴静之药以制之，勿汲汲乎培土可也。
孙评：柳氏加味，亦是和阳养阴。
罗氏论虚劳之证，多因邪伏血郁而得，不独阴亏一端也。临晚寒热，时减时增，其为阳陷入阴可知。滋肾生旰，最为合法，略加损益，不必更张也。
熟地 白芍 茯苓 丹皮 山药 柴胡 炙草 鳖甲
诒按：于养阴中，加柴胡以达邪，佐鳖甲以搜阴。虚实兼到，极为灵巧。然既云邪伏血郁，似宜加当归。
邓评：凡由寒热成劳者，惟罗氏立法为最善。今观此方，便觉更胜一筹，所谓在于临时权衡耳。所云血郁宜加当归，以其能活血疏邪。
孙评：邪伏血郁，浅学者每蛮补不已，致邪愈伏则阴愈伤，血愈郁则火益炽，虚劳死症成而至不可挽矣。实则仲景大黄庶虫丸、薯蓣丸、鳖甲煎丸三方，早示法则矣。
邪伏血郁，用当归之辛润者以透之，最切最妙之法也。柳氏于按语中申明之，省许摹拟矣。
熟地改用生地极佳
再诊：热渐减，头中时痛，脉数不退，喉中痰滞不清。
青蒿 丹皮 熟地 鳖甲 炙草 牛膝 茯苓 小麦
诒按：似当兼清痰滞。两方中熟地，不如改用生地为稳。
邓评：此症肝阳已旺，头中时痛，想系柴胡太升，鼓即改用青蒿，且痰滞不清，有欲咳之状矣。
三诊：体虽不热，脉仍细数，宜养阴气。
六味丸去萸肉泽泻加白芍牛膝青蒿鳖甲
邓评：前之阳升，仍由阴虚，既体不发热，宜减去蒿、鳖，即有余邪，丹皮足以清之，或再加当归以疏托。
面黧形瘦，脉虚而数，咳嗽气促，腰膝无力，大便时溏。此先后天俱虚，虑其延成虚损。清润治肺之品，能戕中气，勿更投也
紫河车 熟地 山药 萸肉 五味子 丹皮 茯苓
杜仲 泽泻 牛膝 加蜜丸每服五钱
诒按：案语浮治虚要旨，方亦精当。
邓评：审见证，先天受伤为重，鼓用药以培补先天为要。
孙评：今人凡遇咳嗽，不察虚实，率用清润肃肺，不知能戕中气，反速其死。今指明其弊，有功不少。
络脉空隙，气必游行作痛，最虑春末夏初，地中阳气上升，血随气溢，趁此绸缪，当填精益髓。盖阴虚咳嗽，是他脏累及于肺，若治以清凉，不独病不去而胃伤食减，立成虚损，难为力矣。
熟地 金樱子膏 鹿角霜 五味子 湘莲子 萸肉 山药 茯苓 海参（漂净熬膏）右为细末即以二膏捣丸
诒按：此必有遗精、腰酸等证，故用药亦不重在咳嗽也。
邓评：看方药知有遗精之证，然与咳嗽合推，大都挟肝阳化火，上升下降所致； 游行作痛，亦由乎此。方内鹿角霜恐有所碍，拟再加丹皮、白芍、牡蛎、旋覆花。
孙评：柳氏如是指明，省学者摹拟。
汗 病 门
汗出偏沮，脉来不柔，时自歇止。知肝阳有余，而胃阴不足，于是稠痰浊火，扰动于中，壅滞于外。目前虽尚安和，然古人治未病，不治己病。知者见微知著，须加意调摄为当。
人参 川石斛 麦冬 南枣 制半夏 丹皮 茯苓 炙草 小麦
诒按：此想系左半有汗，右半无汗之证。细绎案语，是防其将患偏痱之意。
邓评：此即《金匮》麦门冬汤法，盖用古能化，加减悉当。
孙评：柳氏如此指点，是真有书本功夫者。
心阴不足，心阳易动，则汗多善惊；肾阴不足，肾气不固，则无梦而泄。以汗为心液，而精藏于肾故也。
生地 茯神 甘草 麦冬 川连 柏子仁 元参 小麦 大枣
诒按：案语心肾并重，方药似专重于心。再加五味子、牡蛎、沙苑等摄肾之品，则周匝矣。
邓评：洞达病情，了无疑义。
原方已属乎妥，再加敛摄之品，尤为切实。
诸 郁 门
中年脘闷，多暧多咳，此气郁不解也。纳谷已减，未可破泄耗气，宜从胸痹例，微通上焦之阳。
薤白 瓜蒌 半夏 桂枝 茯苓 姜汁
诒按：方法轻灵。
邓评：病由痰气交阻，肺胃不主通降，拟加枇杷叶、竹茹、旋覆花。
郁气凝聚喉间，吞不下，吐不出，梅核气之渐也。
半夏 厚朴 茯苓 苏梗 旋覆花 橘红 枇杷叶 姜汁
诒按：此于《金匮》成方中，加旋覆，杷叶，最有巧思。
邓评：此系郁气凝痰互阻其间，用《金匮》四七汤，本千古不易之理。加味却亦灵稳。如用噙化丸，更属相宜。
寒热无期，中脘少腹遽痛，此肝脏之郁也，郁极则发为寒热；头不痛，非外感也