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234-奇效良方-第463页
，然呵欠顿闷，时发惊悸，乍凉乍热，手足时冷，面目腮颊赤嗽嚏者，此皆疮疹之热证 也。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：病有轻重，药有浅深。病深药浅，不能去病，病浅药深，真气受弊。观疮疹分轻重而治 之，其疮痘出稀者轻，里外肥红者轻，外黑里白者轻，疮夹疹者半轻半重也，一发而出尽者 重也，外黑而里赤者微重，外白而里黑太重也。青干势陷，昏睡汗出不止，烦躁热渴，腹胀 啼喘，大小便不通者，困也。疮中端黑，点如针孔，绀紫剧也。论轻重为用药之法，轻者宜 匀气，令其自出也；半轻半重宜解毒，毒散则自轻也，毒瓦斯重者宜利小便；太重而势剧者，
当随证渗泄。热气冲于心，则谵言妄语，则朱砂参苓之类可用也；蒸于肝则搐搦，状若惊痫 ，则防风羌活天麻全蝎南星之类可用也，蒸于脾则腹胀渴水，大便秘，目肿则枳壳散橘曲山 栀地黄之类可用也；蒸于肺则喘急渴水，咳嗽鼻干，则桑白皮马兜铃半夏之类皆可用；毒瓦斯 归肾而黑靥倒入者，宜猪尾膏活血散皆可急而用之也。又有风邪客搏于皮肤，热不得泄，疮 变为瘾疹之状，皮肤瘙痒者则轻。又有内先蕴热，外被风邪相连，搏于血则赤斑，其毒亦深 。伤寒变疮痘者，其伤寒热毒甚而发 疮。其疮色白或赤，发于皮肤，头作瘭浆，戴白脓者 轻；有紫黑作根，隐隐在肌肉里者，其毒必甚，重者五内七窍皆有疮，其形发如豆，故以名 焉。大抵正疮痘，是母腹中时受积秽，良由内实而斑毒生。其感风感寒，为瘾疹，为斑毒，
为痘疮，皆外邪乘内虚而伏于脏腑，内外皆热，热蓄血聚，壅遏不行，蕴结而成也。所遇之 初不同，可不辨乎？正疮子内实而生者，五脏各有一证，前篇备论之矣。且伤寒伤风，何以 别之？面青四肢微厥，无汗而恶寒，耳与阴皆热者，伤寒也；伤风者，面赤，四肢烦，鼻流 涕，有汗恶风。此二者宜审而早治之，不尔必为疮疹也。若在母腹中蕴毒瓦斯者，《千金方》
云∶儿初生以生地黄汁一蚬壳与服，便黑粪为解。又疮多临发未出之间，以升麻汤解之，冬 温以三豆饮子解之。时气发疮疹，恐相传染，以茜草根煎汁解之。此皆疮痘当用者。惟伤寒 伤风变为疮痘，是汗下失时之过。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：疮疹已出，热毒居表而不可疏利，疏利是未出时即疏利之。疏则散其热气，利则滑其肌 窍，使热毒则发泄而不壅遏，其疮疹轻而易出也。及其疮疹已出，即不可疏利，惟以和平匀 气药调服为宜，又曷常令人取转耶？且疏利与取转，相去辽远。疏利者是以轻凉之药，疏散 使易出也，如黄连散、青黛散、当归散，烦躁而卧不安，频煎豆汤，徐徐服之；取转者，是 以峻快之药转下也，如巴豆芒硝轻粉水银之类是也。疏利与取转轻重殊等，不可同日而语。
古言疏利，今乃为取转，得不为误耶。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：小儿所禀，有虚有实，病证有寒有温，故良工随宜而治，各得其所。今观董汲与《指迷 方论》，其禀气浓者，或病热而又失于解利，有蕴积热毒者，治法则当利，利之无不愈。此 由小儿禀气已浓，又有病热而失于解利，蕴热在里，则宜利之，利之无不愈矣。此董汲指迷 用药之意，皆热毒未出于表，蕴毒在里时用之也。若非钱氏方与《活人书》用药之意。钱氏 论倒靥，欲脾强而胜肾，得身温而渴，阳气复者，可生也。《活人书》云∶身热耳冷尻冷，
轻用利药则杀人。二人之论，身热为疮疹，毒以在表，气虚在里，故不可利，但以温平解毒 而已。故知伤寒身热而下之早，毒瓦斯入里为结胸，疮疹为热在表，下之早为黑靥，为陷伏。
四人之论，皆不可废，用之要得其宜。后之医者当以董汲《指迷方》治疮疹未出，预截热毒 。若已出了者，解利余毒，则无不愈矣。以钱氏朱氏之意，治疮疹正作，使外不至太过，里 不至陷伏，亦无不愈者。大抵治病皆当随宜用之，最为要法。譬如小儿患有伤生冷者，有伏 热者，有被惊者，有感风寒者，有伤食者，临期分别，岂可泥于一曲。况习医者，又随方而 用之。以愚观之，昧者徒互见其偏，审之四说，皆为可用。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：《素问》云∶一病而用药各不同，皆愈者何也，此地势使然尔。且东方食鱼而嗜咸，令 人黑色而疏理，为病痈疡，以砭石治之。西方风土刚强，外邪不能伤，其病生于里，治之宜 于毒药。北方风寒冰烈，藏寒生满病，其治宜于炙 ，南方天地所以长阳盛处，其地下水土 弱，而雾露之所聚，其民嗜酸而食 ，病为挛痹，治以微针。中央地平以温，其生万物也众 ，杂食而不劳，病为痿厥寒热，其治宜于导引按跷。是以五方地势高下不同，治法亦异，故 仲景治伤寒，用桂枝麻黄大青龙汤，皆是热性药，云四二方行之，无不应验，惟江淮地暖处 ，用加减法，加升麻石膏知母之类，是随此五方地气而用药也。又云∶病素有虚实