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234-奇效良方-第465页
，是里无 热，又加冷药，则里稍寒，使疮子不能出也，盖有热则气散，有寒则气敛，使肌肤急而腠理 秘固，疮子轻者为出迟，重者为倒靥，可用胃爱散以温之。胃气既复得温，荣卫复行则出矣 。故胃爱散以脾胃虚生寒而用之。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：疮子当出而不出者，此由毒瓦斯当散而不散也。盖心主血而营于血，疮疹不出，毒瓦斯瘀于 里，则为便血，黑色，故神昏睡而不醒，其证甚恶，脱壳散犀角地黄汤主之。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：疮疹已出而腹胀者何？此阴阳不和也。此毒瓦斯陷伏入里也，二者缘毒瓦斯已出而未尽，又 正热，或外伤寒而内伤于冷也。大抵疮毒正作，热毒蕴积，则多渴烦躁而引饮，又或投凉药 ，或饮冷水，故热被冷激而不能蒸出。冷气内拒而不能消化，其冷热毒瓦斯相搏于里，则不消 ，令人腹胀气喘，甚者发寒肢厥，疮瘢白而无血色，或至不救，急宜以温中药逐冷气，冷气 散则腹胀亦消。昧者一见腹胀，莫不更增宣泻，是谓重困。盖伤于冷者必不能食，大小便利 ，时时下气，此伤冷阴阳气不和也。又有毒瓦斯陷伏入里者，疮疹出迟，毒瓦斯倒靥，令儿腹胀 ，亦宜用温平解毒快气药，如人齿散活血散之类服之。大抵毒瓦斯伏入者，必有热证相杂，或 渴或烦躁，或大小便秘涩，或啼哭不止者，则陷伏黑靥证中具详矣。若腹胀目闭，口中如烂 肉臭者，其证恶，此难治。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：疮子半出半不出，此毒瓦斯半在里而不出尽故也。或盛出，大便不通，小便赤涩，喘粗腹 胀，而齿唇干口燥，引饮谵语者，当急下之。此由毒瓦斯弥盛，而内外皆热。若大便里急后重 者，当令大便润过，内不燥。不里急后重，腹不胀者，且利其小便。又有疮子半出半不出，
下利，四肢厥逆，腹胀吃 ，此由里寒毒瓦斯不能出，故宜以姜附理中等药急温之。一则言当 下者，恐毒瓦斯复入故也，一则言宜温者，恐无胃阳以行荣卫，虚实之势剧也，故二者俱不可 废。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：人病有迟速，药当随应而用，可以速则速，可以缓则缓，如附应桴，间不容栉。且疮 疹始出，未有可下证，但以和平药调理之，乳食饱哺之，避风寒以温之，三者皆为保子之常 法。如疮疹见而三五日尚未出者，可微发之。微发不出，则大发之，大发之出不多，脉息平 和无他证者，即疮本稀，不可更表散也。今人才见表不出，热又不退，必便下之。其内虚疮 子将发者，则因利而不出，疮子已出者必复陷，陷必黑靥，疮子归肾，此为脾土弱而肾水反 胜，钱氏以百祥丸下膀胱毒，则脾土自实，疮痘可以复出。与其下膀胱毒于黑靥之后，莫若 正脾土于未出之先，则不下为愈。是风与热证皆可下，今见热而便下，故不可也，况下之纵 愈，亦有三证。一为疥癣，二为豆痈，三为目赤。有此证者，皆下之失于早，不可不戒。故 前人论曰∶疮疹未见，乃可疏利，是热毒未形容间。毒在脏腑，则预下之也。又牛黄丹证云 ∶疮疹出定，大便不通，令脓汁不干者可下之。以此观之，当下证是未出之前，及已出定之 后，非正出而可下也。且利毒丸虽治胃热疮疹散出，温壮腹胀，气粗大小便赤涩，烦渴舌干 ，睡中惊而厥，脉沉太滑数，虽名利毒丸，利其邪热，况用大黄，大黄性利毒解表，故伤寒 当利亦用之，又通关散证云∶治患疮疹心燥发渴，便赤口舌生疮，用木通瞿麦滑石，皆利小 便药也。二方皆谓大小便热为害，甚则去其热毒瓦斯，苟不用之，又为失下之害，故用之岂是 疮疹正出而下之也，故下之者不可太早。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论痘疹已出证第二属性：伤寒身热固不可下，疮疹热亦在表，尤不可转下者，盖热毒已在表故也。《活人书》云 ∶小儿身热耳冷，尻冷咳嗽，辄用利药，必毒瓦斯入里，则杀人。盖热在表，则表实而里虚，
故身虽热，里无可下证，而便下之，则里无阳以应表，至于陷伏而死者多矣。大抵疮疹血气 顺，脾胃温，则易发；若里无热，而误于疏转，则令气弱血涩脾冷，荣卫无以运化，而毒瓦斯 难泄，立见危殆，尤当审谛。又况小儿鼻塞唇焦，内伏热也。脉细面色萎黄，或青色，皮肤 又慢，口吐清涎者，此误下证也。或服凉药太过，或里无热壅滞，则不可下也。
<目录>疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一<篇名>论疮痘已出后复生他疾第三属性：夫疮疹伤寒风热伤食诸证，身有热者，如大便四五日或六七日不通者，须用少药令润过 ，非取峻快之意，亦有外证参之，须仔细辨认为宜。如仲景云∶阳结阴结，大便秘者，至十 四日十七日方剧。苟若至十四日十七日，因有他病损耗津液，而无结粪，腹不胀，不里急后 重，则不可攻之，盖肠无结粪故也。今言六七日令润过，气升降则身热者，不生他疾，缘小 儿纯阳，身热而大便不通者易实，大便自利者