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轻浮脆嫩者,治必易除。颜色不正,详经络之合病并病形状稀奇,别轮廓之或克或生漏有正形。风无定体,血实亦痛,血虚亦痛,须当细辨,病来亦痒,病去亦痒,决要参详。识经络之通塞,辨情势之进退。当补当泻,或止或行,内王外霸,既了然于胸中,攻守常劫,其无误于指下。知病症之虚实阴阳,熟药性之温凉寒热。症的治当,百发百中,吾辈能以药代刀针,则技之精妙,更入乎神。以上关节备陈,奥妙尽载,当熟读而深详,宜潜思而博览,则症之微曲,皆为子识目之安危,尽系于君矣。
名曰散金碎玉,不亦宜乎!
【目录】卷一
【篇名】内外二障论
属性:医门一十三科,惟眼科最难,而常人无不易之也。岂惟常人易之,即专是科者,亦易之也。由于烛理不明,究心不到,或不知儒书,或暗于医学,甚至有一字不谙者,或得一方及得一法,试之稍验,辄自夸耀,以为眼科无出其右,便出治人。而世之愚夫,蒙其害者屡屡亦各不自知也。若尔人者,是诚以管窥天,所见者不广也。然自古迄今,轩岐之后,明医世出,如伤寒则有张长沙,杂症则有李东垣,治火则有刘河间,补阴则有朱丹溪,四家之外名手甚多,然于杂病,则靡不着论立方,以传后世,以开来学。
故后之学人,有所根据归,是以察脉验症,即论视病,按方用药,苟用之当,靡不通神,乘时奋发,驰名遐迩,皆赖古人所定之方耳。惟眼科岂独今人见易,吾意张、李、朱、刘,亦略于是,皆未见其精详垂论焉,使后世无所本也。但云血少也,神劳也,肾虚也,风热也,苟执是四者而治,其不陷于一偏者亦鲜矣。且夫内障之症,不红不紫,非痛非痒,惟觉昏朦,有如薄纱笼者,有如雾露中者,有如见黑花者,有如见蝇飞者,有如见蛛悬者,有眉棱骨痛者,有头旋眼黑者,皆为内障,障者遮也,如物遮隔,故云障也。
内外障者,一百零八症之总名也。其外障者,乃睛外为云翳所遮,故云外障。然外障可治者,有下手处也。内障难治者,外不见症,无下手处也。且内障之人,二目光明,同于无病者,最难分别,惟目珠不动,微可辨耳。先贤俱言脑脂下垂,遮隔瞳神,故尔失明。惟有金针可以拨之,坠其翳膜于下,能使顷刻复明。予因深思,眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明,如屋之有天窗也,皆从肝胆发源,内有脉道孔窍,上通于目,而为光明,如地中泉脉流通,一有瘀塞,则水不通矣。
夫目属肝,肝主怒,怒则火动痰生,痰火阻隔肝胆脉道,则通光之窍遂蔽,是以二目昏朦,如烟如雾。目一昏花愈生郁闷,故云久病生郁,久郁生病。今之治者,不达此理,俱执一偏之论,惟言肝肾之虚,止以补肝补肾之剂投之,其肝胆脉道之邪气,一得其补,愈盛愈蔽,至目日昏,药之无效,良由通光脉道之瘀塞耳。余故譬之井泉,脉道塞而水不流,同一理也。如执定以为肝肾之虚,余思再无甚于劳瘵者,人虽将危,亦能辨察秋毫。由此推之,因知肝肾无邪,则目决不病。
专是科者,必究其肝肾果无邪而虚耶,则以补剂投之,倘正气虚而邪气有余,必先驱其邪气,而后补其正气,斯无助邪害正之弊,则内障虽云难治,亦可以少尽病情矣。至于外障,必据五轮而验症,方知五脏之虚实,而五脏之中,惟肾水神光,深居于中,最灵最贵,辨析万物,明察秋毫,但一肾水而配五脏之火,是火太有余,水甚不足,肾水再虚,诸火益炽,因而为云为翳为攀睛为瘀肉。然此症虽重,尚可下手施治,非如内障之无可下手也。然今之业是科者,煎剂多用寒凉以伐火,暂图取效,点药皆用砒以取翳,只顾目前。
予观二者皆非适中之治,亦非仁术之所宜也。故治火虽云苦寒能折,如专用寒凉,不得其当,则胃气受伤,失其温养之道,是以目久病而不愈也。至于药之峻利,夫岂知眼乃至清至虚之府,以酷烈之药攻之,翳虽即去,日后有无穷之遗害焉,良可慨也!予业岐黄,朝夕承先大人庭训。附以管见,遂忘固陋,订制煎剂点药,虽非适中之治,然亦不越于规矩准绳之外也。所用煎剂,惟以宽中开郁,顺气消痰,滋阴降火,补肾疏风为主,点药专以去翳明目为先,然点药惟用气而不用质,去翳虽不神速,决无后患,其制药之玄妙,诚非世俗所得知也。
但药得于家传,兼以苦心思索有年,幸得其妙,至于目疾危急,万不得已间用砒,亦必用药监制其毒,分两之中,十用其一,毫不敢多也。此予治人之目必抱竞业之心,至病目者,愈当小心禁戒,即如劳神酒色忿怒诸事,并宜捐弃,否则目愈之后,不能久视,久视则目珠隐隐作痛,日后决伤于目,