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264-张卿子伤寒论-第15页
异。
阴阳交易。人变病焉。
天地阴阳之气。既交错而不正。人所以变病。内经曰。阴阳相错。而变由生也。
此君子春夏养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。
内经曰。养生者。必顺于时。春夏养阳。以凉以寒。秋冬养阴。以温以热。所以然 者。从其根故也。
小人触冒必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。而发何病。详而取之。
不能顺四时调养。触冒寒温者。必成暴病。医者当在意审详而治之。
是以春伤于风。夏必飧泄。夏伤于暑秋必病疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。
春必病温。此必然之道。可不审明之。
当春之时。风气大行。春伤于风。风气通于肝。肝以春适王。风虽入之。不能即发。
至夏肝衰。然后始动。风淫末疾。则当发于四肢。夏以阳气外盛。风不能外发。故攻内 而为飧泄。飧泄者。下利米谷不化而色黄。当秋之时。湿气大行。秋伤于湿。湿则干于 肺。肺以秋适王。湿虽入之。不能即发。至冬肺衰。然后湿始动也。雨淫腹疾。则当发 为下利。冬以阳气内固。湿气不能下行。故上逆而为咳嗽。当夏之 时。暑气大行。夏伤于暑。夏以阴为主内。暑虽入之。势未能动。及秋阴出而阳为内主。
然后暑动传阴而为 疟。 者、二日一发。疟者、一日一发。当冬之时。寒气大行。冬 伤于寒。冬以阳为主内寒虽入之。势未能动及春阳出而阴为内主。然后寒动传阳而为温 病。是感冒四时正气为病。必然之道。
伤寒之病。逐日浅深。以施方治。
内经曰。未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。
今世人伤寒。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。困乃告医。医人又不根据次第 而治之。则不中病。皆宜临时消息制方。无不效也。今搜采仲景旧论。录其证候。诊脉 声色。对病真方。有神验者。拟防世急也。
仲景之书。逮今千年。而显用于世者。王叔和之力也。
又土地温凉高下不同。物性刚柔餐居亦异。是黄帝兴四方之问。岐伯举四治之能。以 训后贤。开其未悟者。临病之工。宜须两审也。
东方地气温。南方地气热。西方地气凉。北方地气寒。西北方高。东南方下。是土 地温凉高下不同也。东方安居食鱼。西方陵居华食。南方湿处而嗜酸。北方野 处而食乳。是餐居之异也。东方治宜砭石。西方治宜毒药。南方治宜微针。北方治宜灸 。是四方医治不同也。医之治病。当审其土地所宜。
庞安时云。一州之内。有山居者。为居积阴之所。盛夏冰雪。其气寒。腠理闭。难 伤于邪。其人寿。其有病者。多中风中寒之疾也。有平泽居者。为居积阳之所。严冬生 草。其气温。腠理疏。易伤于邪。其人夭。其有病者。多中温中暑之疾也。
凡伤于寒。则为病热。热虽甚。不死。
内经曰。风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。是伤寒为病热也。针经曰。多 热者易已。多寒者难已。是热虽甚。不死。
若两感于寒而病者。必死。
表里俱病者。谓之两感。
尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛腰脊强。
太阳为三阳之长。其气浮于外。故尺寸俱浮。是邪气初入皮肤。外在表也。当一二日 发。风府。穴名也。项中央。太阳之脉。从巅入络脑。还出别下项。是以上连风府。其经循 肩膊内。侠脊。抵腰中。故病头项痛。腰脊强。
尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉侠鼻。络于目。故身热、目疼、鼻 干。不得卧。
阳明血气俱多。尺寸俱长者。邪并阳明。而血气淖溢也。太阳受邪不已。传于阳 明。是当二三日发。其脉侠鼻者。阳明脉起于鼻。交颈中。络于目。阳明之脉。正上 。还出系目系。身热者。阳明主身之肌肉。针经曰。阳明气盛。则身以前皆热。目 疼鼻干者。经中客邪也。不得卧者。胃气逆。不得从其道也。内经曰。胃不和。则卧不 安。
尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。
内经曰。阳中之少阳。通于春气。春脉弦。尺寸俱弦者。知少阳受邪也。二三日。阳 明之邪不已。传于少阳。是当三四日发。胸胁痛而耳聋者。经壅而不利也。
此三经皆受病。未入于腑者。可汗而已。
三阳受邪。为病在表。法当汗解。然三阳亦有便入腑者。入腑则宜下。故云未入于 腑者。可汗而已。
尺寸俱沉细者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。
阳极则阴受之。邪传三阳既遍。次乃传于阴经。在阳为表。在阴为里。邪在表则见 阳脉。邪在里则见阴脉。阳邪传阴。邪气内陷。故太阴受病。而脉尺寸俱沉细也。
自三阳传于太阴。是当四五日发也。邪入于阴。则渐成热。腹满而嗌干者。脾经壅而成 热也。
尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌 干而渴。
少阴。肾水也。性趋下。少阴受病。脉尺寸俱沉也。四五日。太