科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
264-张卿子伤寒论-第4页
为实。是切之如转索无常而不散。金匮要略曰。脉紧如转索无常者。有 宿食也。
许叔微云。少阳之气通于春。春脉弦者。以应春阳时令之脉也。如浮大而弦。洪 长而弦。浮滑而弦。浮数而弦者。皆为阳也。若夫沉微而弦。沉涩而弦。沉细而弦。
皆为阴症之脉也。仲景以弦脉分阴阳二用之理。其义微矣。
脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。
妇人则半产漏下。男子则亡血失精。
弦则为减。减则为寒。寒者。谓阳气少也。大则为芤。芤则为虚。虚者。谓血少 不足也。所谓革者。言其既寒且虚。则气血改革。不循常度。男子得之。为真阳减而不 能内固。故主亡血失精。妇人得之。为阴血虚而不能滋养。故主半产漏下。
问曰。病有战而汗出。因得解者。何也。答曰。脉浮而紧。按之反芤。此为本虚。
故当战而汗出也。其人本虚。是以发战。以脉浮。故当汗出而解也。
浮为阳。紧为阴。芤为虚。阴阳争则战。邪气将出。邪与正争。其人本虚。是以发 战。正气胜则战。战已。复发热而大汗解也。
若脉浮而数。按之不芤。此人本不虚。若欲自解。但汗出耳。不发战也。
浮、数、阳也。本实阳胜。邪不能与正争。故不发战也。
问曰。病有不战而汗出解者。何也。答曰。脉大而浮数。故知不战汗出而解也。
阳胜则热。阴胜则寒。阴阳争则战。脉大而浮数。皆阳也。阳气全胜。阴无所争。何 战之有。
问曰。病有不战不汗出而解者。何也。答曰。其脉自微。此以曾经发汗。若吐若下。若 亡血。以内无津液。此阴阳自和。必自愈。故不战不汗出而解也。
脉微者。邪气微也。邪气已微。正气又弱。脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡 血。内无津液。则不能作汗。得阴阳气和而自愈也。
王宇泰云。此三脉。皆于病将解之时而候之也。
问曰。伤寒三日。脉浮数而微。病患身凉和者。何也。答曰。此为欲解也。解以夜 半。脉浮而解者。 然汗出也。脉数而解者。必能食也。脉微而解者。必大汗出也。
伤寒三日。阳去入阴之时。病患身热。脉浮数而大。邪气传也。若身凉和。脉浮数 而微者。则邪气不传而欲解也。解以夜半者。阳生于子也。脉浮。主 然汗出而解者。
邪从外散也。脉数。主能食而解者。胃气和也。脉微。主大汗出而解者。邪气微也。
王宇泰云。上言脉微。故不汗出而解。此言脉微而解。必大汗出。上以曾经吐下 亡血。邪正俱衰。不能作汗而解。此以未经汗下。血气未伤。正盛邪衰。故大汗出而解。
问曰。脉病欲知愈未愈者。何以别之。答曰。寸口关上尺中三处。大小浮沉迟数同 等。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平。虽剧当愈。
三部脉均等。即正气已和。虽有余邪。何害之有。王三阳云。三处浮沉迟数同等者。
非如成云均等也。各照本部应得脉看。如肺脉当浮。肾脉当沉之谓也。
立夏得洪大脉。
是其本位。其人病。身体苦疼重者。须发其汗。若明日身不疼不重者。不须发汗。若汗 自出者。明日便解矣。何以言之。立夏得洪大脉。是其时脉。故使然也。四时仿此。
脉来应时。为正气内固。虽外感邪气。但微自汗出而亦解尔。内经曰。脉得四时之 顺者。病无他。
问曰。凡病欲知何时得。何时愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。
夜半愈。何以言之。日中得病。夜半愈者。以阳得阴则解也。夜半得病。明日日中愈者。
以阴得阳则解也。
日中得病者。阳受之。夜半得病者。阴受之。阳不和。得阴则和。是解以夜半。阴 不和。得阳则和。是解以日中。经曰。用阳和阴。用阴和阳。
寸口脉浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。假令脉迟。此为在脏也。
经曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏。
趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。其病在脾。法当下利。何以知之。若脉浮大者。气 实血虚也。今趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃气虚也。以少阴脉弦而浮。才见此为调脉。
故称如经也。若反滑而数者。故知当屎脓也。
趺阳者。胃之脉。诊得浮而涩者。脾胃不足也。浮者以为气实。涩者以为血虚者。
此非也。经曰。脉浮而大。浮为气实。大为血虚。若脉浮大。当为气实血虚。今趺 阳脉浮而涩。浮则胃虚。涩则脾寒。脾胃虚寒。则谷不消而水不别。法当下利。少阴肾 脉也。肾为肺之子。为肝之母。浮为肺脉。弦为肝脉。少阴脉弦而浮。为子母相生。故云 调脉。若滑而数者。则客热在下焦。使血流腐而为脓。故屎脓也。
寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫俱病。骨节烦疼。
当发其汗也。
脉经云。风伤阳。寒伤阴。卫为阳。荣为阴。风为阳。寒为阴。各从其类而伤也。
易曰。水流湿。火就燥者是矣。卫得风则热。荣得寒则痛。荣卫俱病。故