《医学纲目》云∶少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊。今失音,肾气不能上接清阳之气也。不信,仍用风药,后啮舌,始信余言。先用地黄饮子及六味地黄丸而愈。仪部袁补之,患前症,不信余言,数服祛痰之剂,后啮舌而殁。一男子,体肥善饮,舌本强,语涩,痰壅,口眼歪斜,肢体不遂。余谓脾虚湿热痰涎所致,用六君子、煨干葛、山栀、神曲而愈。外舅年六十余,素善饮,两臂作痛。余曰∶此脾虚有湿也。
不信,恪服祛风治痰之药,更加麻木,发热,体软,痰壅,腿膝拘痛,口噤,语涩,头目晕重,口角宽纵,痰涎流出,两月后遍身如虫行,搔起白屑,始信。余曰∶臂麻体软,脾无用也;痰涎涌出,脾不能摄也;口斜语涩,脾气伤也;头目晕重,脾气不升也;痒起白屑,脾气不能营也。遂用补中益气汤加神曲、半夏、茯苓,三十余剂诸症悉愈;又用参术膏而痊。一男子,元气素弱,或头目眩晕,或肢体倦热,仲夏因劳役,饮食不时,两手麻木,肢体倦怠。
余以为暑热伤元气,用人参益气汤而愈。一男子,卒中,口眼歪斜,言语不出,恶见风寒,四肢拘急,脉浮而紧。此属脾胃受症,故舌本强而不能言,用秦艽升麻汤治之稍愈,乃以补中益气汤加山栀治之而痊。一妇人,怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,服乌药顺气等药,口眼歪斜,臂难伸举,痰涎愈多,内热晡热,食少,体倦。余以郁火伤脾,血燥生风,用加味归脾汤加丹皮、山栀二十余剂,形体渐健,饮食渐加;又用加味逍遥散十余剂,痰热少退,喉核少消;
更用升阳益胃汤数剂,诸症渐愈,但臂不能伸,此肝经血少而筋挛耳,用地黄丸而愈。一产妇,两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸症悉退,又数剂而全愈,但内热,用加味逍遥散而痊。一产妇,筋挛臂软,肌肉抽掣,皆属气血虚,用十全大补汤而痊。问∶两腿自膝以下,或时内热,或骨中觉热,或有一点酸痛热者何?答∶此血热也。但是风病,其血必热;惟其血热,故风寒之气一袭之,则外寒束内热而为痛。
丹溪论痛风,谓血热得寒,污浊凝滞,所以作痛。遇夜痛甚,行于阴也;遇风雨阴寒痛甚,寒湿胜也。又风病必血燥,风木生火,故血热而燥。愚按前论最为切当。临川陈先生云∶医风先医血,血行风自灭。盖肝藏血而主风,又肝气为阳为火,肝血为阴为水。若肝火旺则肝血必虚,故凡风病多因肝经风火为患,当推五脏相胜相生,以益其血。经云∶肾藏精而主骨,故肾虚者则骨中热,或涌泉穴,或两胫、两足内热,多患骨痿,以致不起,属足三阴亏损之虚热耳!
滋其化源,庶可保其生也。佥宪高如斋,两腿逸则筋缓痿软而无力,劳则作痛如针刺,脉洪数而有力。余曰∶此肾肝阴虚火之象也,用六味地黄丸而愈。知州韩廷仪,先患风症,用疏风、化痰、养血之药而痊。其腿膝骨内发热作痛,服十味固本丸、天麻丸益甚,两尺脉数而无力。余以为肾水虚不能生肝木,虚火内动而作,非风邪所致也。不信,又服羌活愈风丹之类,四肢痿软,遍身麻木,痰涎上涌,神思不清。余曰∶皆脾气亏损,不能营养周身,又不能摄涎归源。
先用六君子加芎、归、木香数剂,壮其脾气以摄涎归源;又以八珍汤数剂,以助五脏生化之气,以荣养周身,而诸证渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺,夕以六味地黄丸滋补肝肾,如此三月余而安。一妇人,因怒患痰厥而苏,左手臂不能伸,手指麻木,口眼斜,痰气上攻,两腿骨热,或骨中酸痛,服乌药顺气散之类,诸症益甚,不时昏愦,更加内热晡热。余以为肝经血虚,内热生风,前药复耗肝血,虚火炽盛而益甚也。先以柴胡栀子散,调养肝经气血;
数日后用八珍汤加钩藤钩散,诸症稍愈;又用加减八味丸料,少加酒炒黄柏、知母黑色者数剂,诸证顿退;乃服八珍汤、柴胡栀子散,半载而痊。后劳役即有复作之意,服柴胡栀子散随安。问∶有医教以四物汤、二陈汤间服,后惑于南星、半夏不可轻服之言,二陈通不入口,专用四物,而痰药亦少用,枳术丸可专服否?答∶此少瘥耳。用血药而无行痰、开经络、达肌表之药以佐之,血药属阴,性颇凝滞,焉能流通经络、驱逐病邪以成功也!故古人以乌头为半身不遂行经络者此也。
盖风疾原于血虚血热挟火与痰,经络肌表之间病根在矣,后因感冒凉风寒气,或因过饮助痰火,或因恼怒逆肝气,遂成半身不遂之症。世谓之风病,其病成于肌表皮毛筋骨经络之间,
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