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298-景岳全书-第369页
热，何以营运。而陈氏谓肿疡不可用热药，恐不可以概言也。
<目录>卷之四十六圣集·外科钤（上）\外科钤（上）
<篇名>败毒（八）
属性：《外科枢要》曰∶疮疡之证，当祭经之传受，病之表里，人之虚实，而攻补之。假如肿 痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏通之。 肿作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之。
肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛，而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，
或不作脓，或脓成不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿微痛，或脓成不出，或腐肉不 溃，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃 者亦难收敛，七恶之证蜂起，多致不救。马益卿曰∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如 欲用大黄，宁无孟浪之非。溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主，如欲用香散，未免虚虚之失，治者审之。
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<篇名>托里（九）
属性：齐德之曰∶凡疮疽丹肿，结核瘰 ，初觉有之，即用内消之法。经久不除，血气渐衰，
肌寒肉冷，脓汁清稀，毒瓦斯不出，疮口不合，聚肿不赤，结核无脓，外证不明者，并宜托里 。脓未成者，使脓早成。脓已溃者，使新肉早生。血气虚者，托里补之。阴阳不和，托里调 之。大抵托里之法，使疮无变坏之证。凡为疮医不可一日无托里之药。然而寒热温凉，烦渴利 呕，临证宜审其缓急耳。
马益卿曰∶痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，次以行经活血药为佐，参 以经络时令，务使毒瓦斯外泄，治之早者，可以内消。此托里之旨也。
立斋曰∶大凡疮疡之作，由胃气不从。疮疡之溃，由胃气腐化。疮疡之敛，由胃气营养 。余尝治初结未成脓者，托而散之。已成欲作脓者，托而腐之。脓成未溃者，托而开之。脓 已溃者，托而敛之。东垣云∶脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁以生血气，故胃气乃 生发之源，为人身之本。厥有旨哉。
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<篇名>论汗下（十）
属性：仲景治伤寒，有汗吐下三法。东垣治疮疡，有疏通、托里、和营卫之三法。用之得宜，
厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下之。 肿 作痛，便利调合，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。仲景曰∶疮家虽身体疼痛，不 可发汗，汗之则发痉。苟不详审，而妄为汗下，以致血气亏损，毒反延陷，少壮者难以溃敛 ，老弱者多致不救。（见《外科枢要》。）
罗谦甫云∶丁巳岁冬月，予从军曹州，有牛经历者，病头目赤肿，身前后尤甚，疼痛不 可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一疡医，于肿上砭刺四五百 针，肿亦不减，其痛益甚，莫知所由。予往诊视，其脉浮紧，按之洪缓。此证乃寒覆皮毛，
郁遏经络，热不得散，聚而为肿。经云∶天寒则地冻水冰，人气在身中，皮肤致密，腠理闭 ，汗不出，气血强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者 亦不能取四厥。必待天温冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又云∶冬月闭藏，用 药多而少针石也。宜以苦温之剂，温经散寒，其病自已。所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散 之也，遂用托里温中汤，根据方饵之。以薄衣覆其首，以浓被覆其身，卧于暖处，使经血温，
腠理开，寒气散，阳气升。大汗出后，肿减八九。再服则去麻黄、防风，加连翘、鼠粘子，
肿痛悉愈。经言∶汗之则疮已。信哉斯言。或云∶仲景言，疮家虽身痛不可发汗，其理何也 。余曰∶此说乃营气不从，逆于肉理，而生疮肿作身疼痛，非外感寒邪之病，故戒之，以不可 发汗，汗之则成痉也。又问∶仲景言鼻衄者不可发汗，复言脉浮紧者当以麻黄汤发之，衄血 自止，所说不同，其故何也。予曰∶此正与疮家概同，夫人身血之与汗，异名而同类，夺汗 者无血，夺血者无汗，今衄血妄行，为热所逼，更发其汗，是反助热邪，重竭津液，必变凶 证，故不可汗。若脉浮则在表，脉紧则在寒，寒邪郁遏，阳不得伸，热伏营中，迫血妄行，
上出于鼻，故当用麻黄汤散其寒邪，使阳气得舒，其血自止，又何疑焉。或者叹曰∶知其要 者，一言而终，不知其要，流散无穷。洁古之学，可谓知其要者矣。
东垣云∶疮疡有因风热外郁，其人多怒，其色赤，其肿高，结硬而痛，其脉洪紧而弦，
是邪客于血脉之上，皮肤之间，故发其汗而通其营卫，则邪气去矣。又曰∶疮疡诸病，凡面 赤者，虽伏大热，禁不得攻里，攻里则下利，此以阳邪怫郁在经，宜发表以去之，故曰火郁 则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥之药以润之。如见风脉风证，
只宜用风药发表，风邪解则大便自通也。若只干燥闭涩，止宜润之，切不可下也。但疮疡郁 冒，俗乎昏迷是也，宜汗之则愈。