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298-景岳全书-第376页


<篇名>定痛(二十)
属性:齐氏曰∶疮疽之证候不同,凡寒热虚实,皆能为痛,故止痛之法,殊非一端。世人皆谓 ,乳没珍贵之药,可住疼痛,而不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者,以寒凉之药折 其热,而痛自止也。寒邪之痛,以温热之剂熨其寒,则痛自除也。因风而痛者,除其风。因 湿而痛者,导其湿。燥而痛者,润之。塞而痛者,通之。虚而痛者,补之。实而痛者,泻之 。因脓郁而闭者,开之。恶肉侵溃者,去之。阴阳不和者,调之。经络秘涩者,利之。临机 应变,方为上医,不可执方而无权也。
立斋曰∶疮疡之作,由六淫七情所伤。其痛也,因气血凝滞所致。假如热毒在内,便秘 而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛, 肿而作痛者,黄连解毒汤治之。不应,仙方活 命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛丸和之。作脓而痛者,托里消毒散排之。脓胀而痛者 ,针之。脓溃而痛者,补之。若因气虚而痛,四君加归 。血虚而痛,四物加参 。肾虚而 痛,六味地黄丸。口干作渴,小便频数者,加减八味丸。此皆止痛之法也,慎勿概用寒凉之 药。况血气喜温而恶寒,若冷气入里,血即凝滞,反为难瘥之证矣。丹溪云∶脓出而反痛,
此为虚也,宜补之。秽气所触者,和解之。风寒所逼者,温散之。若专用龙竭生肌,乳没止 痛,吾知其必无效也。
凡痈毒 肿赤痛之甚者,虽内治之法已具如前,然煎剂功缓,而痛急难当者,必须外 用敷药,既欲其止痛,又欲其散毒,则无如降痈散之神妙也。
<目录>卷之四十六圣集·外科钤(上)\外科钤(上)
<篇名>生肌收口(附成漏证二十一)
属性:陈良甫曰∶痈疽之毒有浅深,故收敛之功有迟速,断不可早用收口之药。恐毒瓦斯未尽,
后必复发,为患匪轻。若痈久不合,其肉白而脓少者,此气血俱虚,不能潮运,而疮口冷涩 也。每日用艾叶一把煎汤,避风热洗,及烧松香烟熏之,或用猪蹄汤洗之,更以神异膏贴之,
必须守禁调理,否则不效。又曰∶脉得寒则下陷,凝滞肌肉,故曰留连肉腠,是为冷漏。须 温补之。
丹溪曰∶诸经惟少阳厥阴之生痈者,宜须防之,以其多气少血也。血少则肌肉难长,故 疮久未合,必成败证。苟反用驱利毒药,以伐其阴分之血,祸不旋踵矣。
立斋曰∶肌肉者,脾胃之所主。收敛者,血气之所使,但当纯补脾胃,不宜泛敷生肌之 剂。夫疮不生肌,而色赤甚者,血热也,四物加山栀、连翘。色白而无神者,气虚也,四君 加当归、黄 。晡热内热,阴血虚也,四物加参术。脓水清稀者,气血虚也,十全大补汤。
食少体倦,脾气虚也,补中益气汤。烦热作渴,饮食如常,胃火也,竹叶黄 汤。不应,竹 叶石膏汤。热渴而小便频数,肾水虚也,用加减八味丸料煎服。若败肉去后,新肉微赤,四 沿白膜者,此胃中生气也,但用四君子汤,以培补之,则不日自敛。若妄用生肌之药,余毒 未尽,而反益甚耳。殊不知疮疡之作,由胃气不调,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之敛,由 胃气荣养。东垣云∶胃乃发生之源,为人生之本。丹溪亦谓,治疮疡当助胃壮气,使根本坚 固。诚哉是言也,可不慎欤。
又曰∶若肌肉伤,而疮口不敛,用六君子汤以补脾胃。若气虚恶寒而疮口不敛,用补中 益气汤以补脾肺。若血虚发热而疮口不敛,用四物参术以滋肝脾。若脓多而疮口不敛,用八 珍汤,或十全大补汤,以养血气。如不应,但用四君归 以补脾胃。更不应,乃属命门火衰 ,急用八味丸以壮火生土。若脉数发渴者,难治,以真气虚而邪气实也。
又曰∶生肌之法,当先理脾胃助气血为主。若气血俱虚不能生者,当用托里之剂。若 有风寒袭于疮所不能生者,宜用豆豉饼灸之。若流注顽疮内有脓管,或瘀血,或 核,须用 针头散腐之,锭子尤妙。如背疮、杖疮、汤火疮大溃,当用神效当归膏,则能去腐生新止痛,大有神效。
又曰∶痈疽溃后,毒尽则肉自生。常见世之治者,往往用龙骨血竭之属以求生肌,殊不 知余毒未尽,肌肉何以得生。气血既虚,龙竭岂能得效。设若脓毒未尽,就用生肌,则反增 溃烂。壮者轻者不过复溃,或迟敛而已。怯者重者必致内攻,或溃烂不敛,反致危矣。
又曰∶凡疮疡成漏,皆因元气不足,营气不从。阳气虚寒,则寒气逆于肉里,稽留血 脉,腐溃既久,即成是患。故凡治不足之证,于其初患,盒饭内用参 归术,温补脾胃,外 用桑枝葱熨,接补阳气,使自消散。若久而不能成脓,亦用前二法,补助以速之。若脓既成 而不溃,用艾于当头灸数炷而出之,却服十全大补汤。患者又当慎起居,节饮食,庶几收敛 。若用冷针开刺,久而内出清脓,外色黑黯。或误用生肌散,速其口敛,反束其邪,必成败证。
诸疮患久成漏,常有脓水不绝,其脓不臭,若无歹肉者,法用炮附子去皮尖,为细末,
以唾津和为饼,如三钱浓,安疮上,以艾炷灸之。漏大艾亦大,漏小艾亦小,但灸令微热,
不可令痛。干则易之,每灸一二十壮