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,用连须葱一茎,茴香一撮,盐一钱,水一盏半,煎七分,令接续三服,中夜下小便如墨汁者一二升,脐下宽得睡,翌日诊之,脉已平矣,续用砂丸与之,数日瘥。大抵此疾,因虚得之,不可以虚而骤用补药。经云∶邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实。故必先涤所蓄之邪,然后补之,是以诸方多借巴豆气者,盖谓此也。(《本事》)小肠气、膀胱奔豚、疝气等疾,皆因肾气虚弱,膀胱久冷,风湿乘之,伤于肾经,气滞不散,小腹刺痛,肾经偏吊,未可骤服补药,先用疏导发散。
(《和剂指南》)疝病虽始为因虚而得,必邪实迫痛而未下,故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛,上为吐逆,或下有遗精者,此邪实正虚之甚矣,此欲不补可乎。但恐补之则无益,泻之则正气转陷,幸而获生者鲜矣。(《微义》)
治不宜寒凉
治此之法,固不可必其为寒,又不可必其为热。但治初受之邪,必当以温经散寒、行气 除湿为主,切不可早用寒凉,致留邪气,则遗害非浅。及其久也,则有始终以寒者,有因寒郁热者,有元阳受 伤而虚陷日甚者,但当察其形气病气,因病制方。若果有热证热脉,显然外见者,方可治以寒凉。如无热证可 据,而竟云大抵疝由湿热,则无者生之,有者甚之矣。此习俗之通弊,有不可不鉴也。(《景岳》)
治当兼用气药
治疝必先治气,故病名亦曰疝气,非无谓也。盖寒有寒气,热有热气,湿有湿气,逆 有逆气,气在阳 分,则有气中之气,气在阴分,则有血中之气。凡气实者必须破气,气虚者必须补气,故治疝者,必于诸证之 中,俱当兼用气药。(《景岳》)
温散方法
(兼滋补)温法有二∶外入之寒,温必兼散;内生之寒,温必以补。子和论疝,多从劳内得之,然并不立补法。愚谓寒从外入者,其病多实;寒从内生者,其病多虚。设不能辨而概与散法,难免虚虚之咎矣。余采当归羊肉等方,以补子和之未备,且遵仲景之旧法也。(《金匮翼》)疝因阴邪凑肾,寒气上攻,小腹结块,下坠睾丸,坚紧如石,得暖渐消,得寒愈胀,其气并入前后腰脐各道筋中,上攻入胃,则大呕大吐,战栗畏寒,此下焦地气上冲,宜以参、附、姜、桂大剂,非寻常郁热比也。
(《汇补》)《短剧》解急蜀椒汤,主寒疝气,心痛如刺,绕脐腹中尽痛,白汗出,欲绝方。蜀椒(二百枚汗)附子(一枚炮)粳米(半升)干姜(半两)半夏(十二枚洗)大枣(二十枚)甘草(一两炙)上七味切,以水七升,煮取三升,澄清热服一升。不瘥,更服一升。数用疗心腹痛,困急欲死,解结逐寒,上下痛良。忌猪羊肉、饧、海藻、菘菜。《肘后》、《古今录验》、《范汪方》无甘草,余同。(《外台》)《圣惠》本方加桂心、生姜。疝气发作,当再于附子建中汤煎时,加蜜一箸头许,名蜜附子汤。
(《易简》)(按∶上文曰∶建中汤,加附子三分,名附子建中汤。)治寒疝来去,每发绞痛方。牡蛎、甘草、桂各二两,水五升,煮取一升半,再服。(《肘后》)半夏汤,治心脾痛,及小肠奔豚等痛患。吴茱萸(去枝并目)半夏(汤洗切片)肉桂(去皮等分)上咀三钱重,水一大盏半,生姜十片,同煎八分,去滓热服。(《事证方后集》)吴茱萸加附子汤。吴茱萸生姜(各三钱)人参(一钱)大枣(二枚)附子(二钱)水煎凉服。寒疝腰痛,牵引睾丸,屈而不伸,尺内脉来沉迟者,此方主之。
(《医方考》)生料五积散,膀胱小肠气痛,加茱萸半钱,盐少许。(《易简》)(《得效》更加茴香。)治醉饱后色欲不节,触伤小腹,致成疝气,其疝自小腹痛连腰胯下,心头吊痛,额上汗出,根据本方加玄胡索。(《济世全书》)羌活附子汤,治感寒表证悉具而寒厥疝痛者,宜与此表里兼调。(《医级》)(系羌活、附子、木香、茴香、干姜加盐煎,详见《哕》门,宜考。)沉香散,治寒疝,小腹坚满,攻作不定,时发疼痛,肾虚受邪肿胀,及脏寒气弱,脐常痛。
沉香附子(各一两)川楝子(一两半)上为细末,每服一钱半,水一盏半,生姜三片,枣一个,盐少许,煎至七分,空心服。(《鸡峰》)玄附汤,治七疝,心腹冷痛,肠鸣气走,身寒自汗,大腑滑泄。玄胡索(炒去皮)附子(炮去皮脐各一两)木香(不见火半两)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)神应散,治诸疝,心腹绞痛不可忍。玄胡索胡椒(等分)上为末,每服二大钱