、术等补脾之剂,以收十全之功,此标而本之之治也。(《正传》)黄肿病,即世俗所谓黄胖,起于食积湿郁而成,由脾湿不行积滞所致,丹溪用大小温中丸俱效。(《医统》)黄肿者,皮肉色黄,四肢怠惰,头眩体倦,懒于作为,小便短而少,大便溏而频,食欲善进,不能生力,宜当健脾为主治。(《绳墨》)人有病黄肿者,不可误以为黄胆。盖黄胆者,遍身如金,眼目俱黄,而面无肿状;黄肿之黄,则其色带白,而眼目如故。虽同出脾胃,而病形不同,医者当审而治之。
黄胆之起,由于湿热蒸染。而黄肿之症,则湿染热未甚,而多因虫积食积之为害也。或偶吞硬食过多,碍其脾家道路,经久不消,脾胃失运化之权,浊气上腾,故面部黄而且浮,手足皆无血色(血字据《医镜》补)。有虫者,又吐黄水,毛发直指,肌肤不泽,且好食生米、茶叶之类者是也。若肿及四肢者难治,肿及腹者不治,饮食减少者不治,以其无胃气也。(《玉案》)食劳疳黄,或由食积,或由劳倦,或由疳积所致。或名黄胖,胖者肿也,湿热蒸而发胖,如馒头蒸而起发,矾醋收敛,使之瘦缩,凡收敛即属伐肝。
黄肿多有虫与食积,有虫必吐黄水,毛发皆直,或好食生米、茶叶之类,用使君子、槟榔、川楝、雷丸之类,食积则用消食药,剂中不可无针砂,消积平肝,其功最速,治法亦与黄瘅有别也。(《医碥》)(按∶食劳黄病,食积虫多,《施丸端效方》磨积食劳丸主治。)力役人劳苦受伤,亦成黄胖病,俗名脱力黄,好食易饥,怠惰无力,宜沈氏双砂丸。(《尊生书》)黄胖易治于黄胆。(《粹言》)
消积燥湿诸方
加减胃苓汤,治黄胖,饮食无味,四肢无力,行步倦怠,脉涩而濡,或腹有积块胀满。苍术(米泔浸)陈皮浓朴(姜炒)猪苓泽泻白术(去芦炒)白茯苓藿香半夏(姜炒)大腹皮山楂萝卜子三棱莪术青皮甘草上锉,生姜三片,枣一枚,水煎温服。(《寿世保元》)治男子妇人患食劳气劳,遍身黄肿,欲变成水肿,及久患癖,小肠膀胱,面目悉黄,紫金丹。
胆矾(三两)黄蜡(一两)青州枣(五十个)上于瓷合内,用头醋五升,先下矾、枣,慢火熬半日以来,取出枣去皮核,次下蜡一处,更煮半日如膏,入好腊茶末二两同和,丸如梧子大,每服二三十丸,茶酒(《宝鉴》茶清)任下。如久患肠风痔漏,陈米饮下。宗室赵彦才,下血,面如蜡,不进食,盖酒病也,授此方服之,终剂而血止,面色鲜润,食亦倍常。新安有一兵士亦如是,与三百粒,作十服,亦愈。(《本事》)枣矾丸,治食劳黄,目黄身黄者。
皂矾(不以多少,沙锅子木炭烧通赤,用米醋内点之赤红。)上为末,枣肉丸如桐子大,每服二三十丸,食后生姜汤下。(《宝鉴》)《乾坤生意》以平胃散为衣。《医鉴》名五疸神丹,曰∶有虫服之吐出,神效。《广笔记》曰∶凡服矾者,忌食荞麦、河豚,犯之即死。(按∶《丹溪纂要》绿矾丸方后曰∶愈后宜忌食荞麦诸毒物,若犯之即死。余又尝见一人服此药下,后二年,因食所犯,忽无故而死。)紫金丸,治黄祛积。
荆三棱(三两煨)蓬术(一两半炮)枳壳(一两半麸炒)干漆(一两半醋炒烟尽)苍术(一两半米泔浸)砂仁(一两半细研)黑牵(头衣一两)青皮(二两半)针砂(三两酒炒)白矾(五钱飞)陈皮(二两半)皂矾(五炒钱白)上为细末,蒸饼为丸,如桐子大,每服五六十丸,白汤任下。(《修月鲁般经后录》)大温中丸,治食积黄肿。针砂(一十两,醋炒令红,醋浸七次再炒,另研。)陈皮苍术青皮浓朴三棱蓬术(六味各五两)甘草(二两生用)香附(一斤)上九味末之,醋糊为丸,梧子大,每服五七十丸,空心姜盐汤下,午食前、晚食前,并温酒下。
脾虚者,以白米、人参作汤使下。(《新效方》)(按∶又有小温中丸,用针砂、苍术、神曲、川芎、栀子、香附。)丹溪曰∶又可借为制肝燥脾之用。脾虚者,以参、术、陈皮、芍药、甘草为汤下。《纲目》丈夫黄胖,胃有宿积,口淡脚酸气急,于本方去青皮、浓朴、蓬术、甘草,加黄连、茱萸、人参、茯苓。《准绳》举此方及枣矾丸曰∶实人及田家作苦之人宜之,若虚人与素养柔脆者,宜佐以补剂。治黄肿,用明亮绿矾一斤,锅内熔化,次下多年黄陈米四升,慢火煮炒,约一时许,烟尽为度(《卫生易简方》莫炒枯了),取摊于地上出火毒,为末。
另用苍术一斤二两,米泔水浸一昼夜
左旋