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307-杂病广要-第19页

,况病固不须彼而愈,三也。先教谕撰《观聚方要补》,其意亦在于斯云。
\x名义\x 疟,酷虐也。凡疾或寒或热耳,而此疾先寒后热,两疾,似酷虐者也。(《释名》)
\x《内经》论疟之要\x 《内经》论病诸篇,惟《疟论》最详。语邪则风寒暑湿四气,皆得留着而病疟。
论邪入客处所,则有肠胃之外,荣气之舍,脊骨之间,五脏募原,与入客于脏腑浅深不同。语其病状,则分寒 热先后,与寒热之多寡,则因反时而病,以应令气生长化收藏之变,此皆外邪所致者也。及乎语温疟在藏者,
止以风寒中于肾。语瘅疟者,止以肺素有热。然冬令之寒,既得以中于肾,则其余四脏令气之邪,又宁无入客 于所属之藏者乎。既肺本气之热为疟,则四脏之气郁而为热者,又宁不似肺之为疟乎。此殆举一隅可以 三隅反也。故陈无择谓内伤七情,饥饱房劳,皆得郁而蕴积痰涎,其病气与卫气并则作疟者,岂非用此例以推 之欤。夫如是内外所伤之邪,皆因其客在荣气之舍,故疟有止发之定期。荣气有舍,犹行人之有传舍也。故疟 荣卫之气日行一周,历五脏六腑十二经络之界分。每有一界分,必有其舍。舍有随经络沉内薄之疟邪,故与日 行之卫气相集则病作,离则病休。其作也,不惟脉外之卫虚,并入于阴,《灵枢》所谓足阳明与荣俱行者,亦 虚以从之。阳明之气虚,则天真因水谷而充大者亦暂衰,所以疟作之际,禁勿治刺,恐伤胃气与天真也。(《
推求师意》)(据《准绳》改订录)
\x病有内外因\x 许仁则∶此病之候,乃有数种∶亦有宿患 癖,饮食失宜,因节气初交,亦生此病;亦 有痰 积聚,久不通散,冷热相攻,亦生此疾;亦有地居卑湿,时属暑热,内有宿病,外感恶气,亦生此疾;
亦有盛夏蒸热饮冷,冷热间隔,秋夏气交,亦生此疾。以要言之,终由饮食失常,寒暑乖宜,上热下系。
(《外台》)
疟之为疾,有感于天时者,有因于人事者。《内经》曰夏伤于暑,秋必 疟,此感于天时者也。许仁则谓 痰癖积聚,居湿饮冷,皆致是疾,此因于人事者也。所感不同,其证相类。(《圣济》)
风寒暑湿,邪自外来,饮食居处,邪由内作,此 疟感受之胚胎也,岂特夏伤于暑,秋必为疟哉,古人盖 以其受病最多者言之耳。(《直指》)
语曰,无痰不成疟,内蓄之邪也。又曰,疟得于感风感暑,外来之邪也。内有所积,外有所感,交相为病 。(《一万社草》)
\x病由风暑寒湿\x 方夏之时,阴居于内,暑虽入之,势未 能动,候得秋气,阳为之变,汗出遇风,乃成此疾,故曰 疟,皆生于风。(《圣济》)
凡疟因于暑,人皆知之,不知夏令炎热,此自正气之宜,然而人有畏热者,每多避暑就阴,贪凉过度,此 因暑受寒,所以致疟。经曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。义可知也。然又惟禀质薄弱,或劳倦过伤者,尤易感 邪,此所以受邪有浅深,而为病有轻重也。第以病因暑致,故曰受暑,而不知暑有阴阳,疟惟阴暑为病耳。
(《景岳》)
疟疾之作,本由风寒水湿之邪感而致病,亦或有非风非水而衣薄受凉,凡体怯者皆能为疟。及其病深,则 未免因经及藏,因表及里,故有不慎饮食而更甚者,有不慎劳役而增病者。总之无非外邪为之本,岂果因食因 痰有能成疟者耶。今观朱丹溪之言亦以痰食并列,严用和则悉归之痰,盖皆因陈氏(《三因方》)之说,而殊 失《内经》之正意矣。(同上)
夫夏伤于暑,汗出腠开,当风浴水,凄沧之寒伏于皮肤,及遇秋风新凉束之,表邪不能外越,阴欲入而阳 拒之,阳欲出而阴遏之,阴阳相薄而疟作矣。(《必读》)
\x病必挟痰挟食\x 《素问》云∶夫疟疾皆生于风。又云:夏伤于暑,秋必病疟。此四时之气使然也。或乘 凉过度,露卧湿处,饮冷当风,饥饱失时,致令脾胃不和,痰积中脘,遂成此疾,所谓无痰不成疟也。(《济 生》)
疟痢皆生于脾胃。若脾胃虚而有痰,外冒风暑,致阴阳纷争,寒热更作,休作有时,病名曰疟云云。由此 而知痰者疟之根。(《简易》)
凡疟皆因腹中停蓄黄水,惟水不行,所以寒热不歇,此疟家受病之处也。(《直指》)
严用和谓胃气不和,痰积中脘而成疟,则自内而生病于 外也。与《素问》风暑外伤虽异,然外既受伤,则内气必郁亦生痰,此自外而生病于内也。疟而挟痰,诚有之 矣,其有以无痰不成疟之一句,则失之偏也。(《微义》)
大抵邪气与正气相遇,则搏而成寒热,令人痰与宿食结于胃中,适与卫气相遇则发,次日邪热得汗气衰故 暂止,邪热复炽故复发,必宿滞去、结痰开、正气旺乃痊,理可见矣。(《六要》)
伤寒少阳证往来寒热无定期,而疟病往来寒热则有定期者,以彼止感受无形之邪风,风者善行数变,故无 定期;此虽亦感无形之邪气,然必郁成有形之痰涎,留滞一处,与日行之卫气相遇,邪正交争乃作,故有定期 也。古谓无痰不成疟以此。夫疟出于痰滞,而痰之滞也,岂独由