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心小肠俱虚
左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也,病苦洞泄,苦寒少气,四肢寒, 肠。(《脉经》)(《千金》曰∶名曰心、小肠俱虚也。)
脾病证
寸口脉缓而迟,缓则为阳,其气长,迟则为阴,荣气促(按∶促字当考),荣卫俱和,刚柔相得,三焦相承,其气必强。趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不满,此为胃气有余。腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也,得食而满者,此为脾家不治。脾气弱,病利下白肠垢,大便坚不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱,或五液注下青黄赤白黑。病患鼻下平者,胃病也。微赤者病发痈,微黑者有热,青者有寒,白者不治,唇黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,脐反出者此为脾先落(一云先终)。
脾病,其色黄,饮食不消,腹苦胀满,体重节痛,大便不利,其脉微缓而长,此为可治。脾病,其色黄体青,失溲直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄,今反青,此是木之克土,为大逆,十死不治。(《脉经》)脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。又脾病,则舌强语涩,转筋卵缩,牵阴股,引髀痛,身重不思食,鼓胀,变则水泄,不能卧者,死不治也。脾正热,则面黄目赤,季胁痛满也。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟也。
(《中藏经》)
脾实
右手关上阴实者,脾实也,苦肠中伏伏如坚状,大便难。(《脉经》)右手关上脉阴实者,足太阴经也,病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧。(同上)(《千金》曰∶名曰脾实热也。)夫脾实则生热,热则阳气盛,阳气盛则心胸烦闷,唇口干焦,身热烦疼,体重不能转侧,语声沉而心急,咽喉痛而不利,舌本肿强,口内生疮,腹胁胀满,不得安卧,梦见歌乐,四肢怠惰,诊其脉紧实者,是脾实之候。(《圣惠方》)(《圣济总录》更有语言謇难,面目黑黄证。
)脾实即湿热邪胜六证∶蛊胀,由于脾家湿热积滞,或内伤瘀血,停积而成;易饥,属脾家邪火,口唇生疮;口糜;中消,属脾家实火,湿热腹痛,按之愈甚。(《本草经疏》)
脾虚
右手关上阴绝者,无脾脉也,苦少气下利,腹满身重,四肢不欲动,善呕。(《脉经》)右手关上脉阴虚者,足太阴经也,病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄胆,心烦不得卧,肠鸣。(同上)(《千金》曰∶名曰脾虚冷也。)脾气若不足,令人面目黄,食即欲呕逆,唇干复口疮,气胀四肢重,意和并惶,不欲闻人语,脾渴即须浆,此为脾不足,急疗可为良。医人(《五脏论》)(医人二字衍。)夫脾者,位居中央,王于四季,受水谷之精气,化气血以荣华,周养身形,灌溉脏腑者也。
若虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则心腹胀满,水谷不消,喜噫吞酸,食则呕吐,气逆霍乱,腹痛肠鸣,时自泄利,四肢沉重,常多思虑,不欲闻人声,梦见饮食不足,诊其脉沉细软弱者,是脾虚之候也。(《圣惠方》)夫脾受水谷之精,化为气血,养于脏腑,充于肌肤。若其气不荣,则不能与胃行其精液,周养身形,致体重懈惰,四肢不举,腹胁虚胀,胁满咽干,不能嗜食,纵食欲呕,水谷不化,泄利肠鸣,则是脾气不足之候也。(同上)脾虚十二证∶饮食劳倦,伤脾发热;
饮食不消化,属脾气虚;伤食,必恶食;停饮,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致;水肿,属脾气虚;脾虚中满,属脾气虚,兼脾阴虚(昼剧夜静,属脾气虚,夜剧昼静,属脾阴虚);噎膈,属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成;脾泄,属气虚;健忘,属气血两虚;倦怠嗜卧,属脾气不足;脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚,及气郁所致。(《本草经疏》)
胃病证
胃中有癖,食冷物者痛不能食,食热即能食。趺阳脉浮者,胃气虚也。趺阳脉浮大者,此胃家微虚烦,圊必日再行。芤而有胃气者,脉浮之大而,微按之芤,故知芤而有胃气也。趺阳脉数者,胃中有热,即消谷引食(按∶此《金匮·消渴篇》中文)。趺阳脉涩者,胃中有寒,水谷不化。趺阳脉粗粗而浮者,其病难治。趺阳脉浮迟者,故久病。趺阳脉虚则遗溺,实则失气。动作头痛重,热气朝者,属胃。(《脉经》)寸口脉涩,是胃气不足。关脉数,胃中有客热。
关脉缓,其人不欲食,此胃气不调,脾气不足。关脉滑,胃中有热,滑为热实,以气满故不欲食,食即吐逆