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) 霍乱转筋,理中汤加冻胶锉炒一钱,仍令其系缚腿胫,若筋入腹及通身转筋者,不可治。筋转者,以造曲 蓼汁暖热浸,或用浓盐汤浸。(《要诀》)
死证
霍乱之后,阳气已脱,或遗尿而不知,或气少而不语,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不 收,皆不可治。(《要诀》)
治宜救正为急
风雨寒暑之邪直为霍乱,若吐利太过而生气内伤,手足厥冷,脉微欲绝,皆宜四逆汤主之,无分寒与暑也。盖正气受伤,止救正而不论邪,后人补正藿香正气散以治吐利,此治微邪在胃,正气不伤,如此之证,弗药亦愈,即阴阳汤(按∶此谓生熟水)、黄土汤(按∶此谓地浆)皆能疗之。若霍乱里虚,上古止立四逆、理中二方,为急救正气之法。有谓藿香正气散治暑霍乱者,亦非也。愚每见暑月病霍乱,四肢逆冷,无脉而死。藿香正气,不过宽表解表之剂,恶能治之。
况夏月元气发泄在外,中气大虚,外邪卒至,救正犹迟。夫邪正相持,有风雨寒暑之分。正受邪伤,止论正气之虚实,入脏即为不治之死证,非风暑为阳而寒雨为阴也。此为霍乱之大纲,学人宜服膺而弗失。(《伤寒论集注》)
治宜和胃健脾
邪之易受者,必其脾气本柔,而既吐且泻,则脾气不能更虚矣。故凡治霍乱者,必宜以和胃健脾为主。健者培补之谓,因其邪气已去而胃气受伤,故非培补不可也。和者调和之谓,以其胃气虽伤而邪犹未尽,故非察其邪正而酌为调和不可也。若其寒少滞多,则但以温平之剂调之可也。若滞因于寒,则非温热之剂不能调也。而诸家有言为火者,谓霍乱之病,多在夏秋之间,岂得为之伤寒乎。吁!谬亦甚矣。不知夏秋之交,正多藏寒之病。盖一以盛暑将杀,新凉初起,天人易气,寒之由也。
一以酷暑当令,生冷不节,疾病因时寒之动也。人以夏秋之外热易见,而藏寒之内寒难见,故但知用热远热,而不知用寒远寒。见之浅陋,多有如此,此所以多致误也。学人于此,当熟察之。(《景岳》)
回阳散寒诸方
四顺汤,治霍乱,转筋肉冷,汗出呕者。(范汪云∶利甚加附子二两,妙。)(《千金》)(按∶即四逆加人参汤。)《仲景论》霍乱,四逆吐少呕多者,附子粳米汤主之。一方有干姜一两。(《外台》)(按,《千金》有干姜。)姜附汤,治霍乱转筋,手足厥冷,多汗呕逆。(《济生》)姜附汤,清煎沉冷,服之大效,热因寒用之法也。(《得效》)霍乱,或有寒,腹满痛,或四肢拘急,下利脚转筋,理中汤加附子一枚生用,并粗末,作汤服之。(《活人》)霍乱转筋,吐泻不止,头目昏眩,须臾不救者,以吴茱萸汤主之。
(《原病集》)(按∶即仲景原方。《外台·霍乱干呕》∶《肘后》干姜茱萸汤,盖自此方变来。)《僧深方》霍乱呕吐,水药不下,茱萸汤法。茱萸(一升)黄连(二两)附子(一两)甘草(一两)生姜(三两)凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《医心》)《短剧方》霍乱多寒,手足寒厥,脉绝,茱萸四逆汤主之方。吴茱萸(二升)当归(三两)芍药(二两)桂心(四两)细辛(二两)生姜(半斤)通草(二两)甘草(一两)凡八物,以水四升,清酒四升,合煮取三升,分四服。
(同上)旧方用枣三十枚,今以霍乱病法多痞,故除之。如退枣,入葛根二两佳。霍乱四逆,加半夏一合,附子小者一枚,恶寒乃与大附子。(《千金》)(按∶方中有大枣二十五枚,可疑。)《济生》通脉四逆汤,加附子。(亦有枣。)治霍乱呕吐,及下后腹中干痛,手足逆冷,宜服此方。当归(一两)干姜(半两)甘草(半两)人参附子(各一两)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓热服之。(《圣惠》)《范汪方》治霍乱呕吐,附子汤方。
大附子(一枚)甘草(六铢)蜀椒(二百粒)三物水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)《必效》理中散,主霍乱及转筋,吐痢不止方。青木香(六分)桂心(八分炙)浓朴(八分炙)甘草(八分炙)白术(八分)干姜(十分炮)附子(六分炮)上七味捣筛为散,饮服两钱匕,如人行五六里,不定,更服一钱匕,瘥止。(《外台》)《汇言》方龙潭治阴霍乱吐泻,于本方去青木香、浓朴。加半夏姜制、陈皮,水煎冷服。治年老羸劣,冷气恶心,饮食不化,心腹虚满,拘急短气,霍乱呕逆,四肢厥冷,心烦气闷流汗,扶老理中散方。
麦门冬干姜(各六两)人参白术甘草